腫瘤患者藥物過敏怎麼辦
對於過敏反應，無需等待實驗室檢查結果，在第一時間就給予治療十分重要。
腫瘤患者，尤其晚期腫瘤患者各種合併症較多，需要輸注液體多，甚至輸血、輸蛋白，曾遇到1例輸蛋白過敏患者，患者輸蛋白10分鐘后出現全身瘙癢、喘鳴及呼吸急促，緊急搶救半小時患者癥狀得以緩解。分享一點個人經驗：
首先必須重視。過敏反應嚴重時可危及生命，需及時評估並處理。
（1）生命體征：迅速識別有無低血壓。
（2）五官科檢查：評估口唇、舌及口咽部腫脹情況。
（3）肺部：聽診有無喘鳴音（如有提示上呼吸道堵塞）及哮鳴音（如有提示支氣管痙攣）。
（4）皮膚：可出現全身性潮紅、蕁麻疹、血管水腫。
（5）四肢：有無發紺。
（6）精神狀態：精神狀態異常提示患者可能有明顯的呼吸系統損害或低血壓，需要立即行呼吸或血壓支持。
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（7）能否與患者進行有效溝通？如果患者對答切題，提示腦部灌注足夠。如患者不能講話、發音困難、聲音嘶啞或喘鳴，提示有上呼吸道梗阻，可能由喉痙攣或喉頭水腫所致。
患者既往的過敏史及目前的用藥史極為重要。
過敏癥狀出現的時間與患者用藥之間的時間關係也十分重要，因為過敏反應通常出現在用藥后1小時內。
對於過敏反應，無需等待實驗室檢查結果，在第一時間就給予治療十分重要。
立即停用一切可能引起過敏反應的藥物及血製品，早期給予腎上腺素、氧療、霧化吸人β2受體激動劑、抗組胺葯等治療。
（1）首推腎上腺素：對於出現喉頭水腫、支氣管痙攣、蕁麻疹的患者需立即肌內注射0.3ml~0.5ml的1：1000腎上腺素稀釋液。必要時每隔10~15min重複給葯1次，總共3次。患者如出現嚴重低血壓、嚴重支氣管痙攣、嚴重上呼吸道水腫等危重情況，可一次性靜脈推注0.5~1.0ml的1：10000腎上腺素稀釋液（可以間隔10～15分鐘后重複給葯）。
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經上述處理后，如癥狀仍無明顯改善，可以1～4Pg/min的速度持續靜脈輸注腎上腺素，直至患者癥狀緩解。如果短時間內無法建立靜脈通路，緊急情況下可氣管內給葯，劑量為上述靜脈用藥劑量的2倍。
（2）氧療：患者出現呼吸困難，可給予面罩吸氧。出現嚴重嗜睡、低氧血症時可給予氣管插管。如果患者有上呼吸道水腫，無法行氣管插管，則需要氣管切開。氧療的目標值是血飽和度>90％（PO2＞60mmHg）。
（3）支氣管擴張劑：對於持續支氣管痙攣的患者，可霧化吸入用沙丁胺醇。
（4）抗組胺葯：腎上腺素治療以後，可再給予苯海拉明25～50mg，每4~6小時1次，靜脈注射/肌內注射/口服，及西米替丁50mg靜脈注射或150mg每8小時1次口服（或者其他H2受體拮抗劑），有助於減輕組胺的釋放效應，進一步緩解低血壓及輕度的蕁麻疹相關癥狀。
（5）糖皮質激素：因過敏反應出現支氣管痙攣的患者，可給予糖皮質激素治療。首次劑量為甲潑尼龍120mg靜脈注射X1次，繼以60mg靜脈注射，每6小時1次。上述激素治療還有助於減輕過敏反應的晚期癥狀（可在出現早期表現的6～12小時后出現）。
（6）循環支持：低血壓通常對腎上腺素治療有反應，但對於腎上腺素治療后血壓仍不升高的患者，可能需補充生理鹽水，甚至需給予胰高血糖素（如上述）。對於積極補充容量后仍為頑固性低血壓的患者，必要時可給予去甲腎上腺素或腎上腺素等血管加壓藥物維持。
（7）心電監護：出現過敏反應后需要接受腎上腺素治療的患者，應常規給予嚴密監護，甚至需將其安排到重症監護病房觀察。有時候病情出現反覆，可在早期癥狀出現后數小時才表現出來，故監護至少需要持續24小時后才能撤除。
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