口服降糖葯相互作用複雜？三張表格梳理清楚

在數量劇增的糖尿病患者中，2型糖尿病至少佔總數的90%以上，而口服降糖藥物則為其最常用的治療手段(圖1)。往往糖尿病可合併多個系統疾病，易出現藥物相互作用，那麼常用降糖葯與哪些藥物合用時會出現不利於臨床治療的結果呢?接下來，我們選擇雙胍類、α-糖苷酶抑製劑、噻唑烷二酮類這三類，著重分析。

圖1常用降糖藥物分類

1、雙胍類：

2、α-糖苷酶抑製劑：

3、噻唑烷二酮類：肝葯酶抑製劑或誘導劑可能會對此類藥物的葯動學、藥效學產生影響。

降糖葯共同的副作用為低血糖。α-糖苷酶抑製劑、雙胍類及胰島素增敏劑單獨使用一般不會引起低血糖，但與其他藥物連用時仍可能發生。患者有可能會出現強烈空腹感、出冷汗、全身無力、心悸、手腳發抖、眼睛發花、頭疼、發獃等現象，嚴重時會發生昏迷。應口服碳水化合物或含葡萄糖飲料，嚴重時應立即注射葡萄糖。

適合兒童的降糖葯：由於少年兒童還處於成長階段，因此選擇的藥品必須對生長發育無影響，目前經過大規模臨床驗證的只有鹽酸二甲雙胍和胰島素。並且，藥量應根據孩子的體重減量使用。兒童糖尿病的治療策略與成人患者基本相同。對於1型糖尿病，必須用胰島素治療，來替代患者自身分泌的不足。對於2型糖尿病，首先控制飲食、加強運動，控制不好則口服鹽酸二甲雙胍，再控制不好則需使用胰島素治療。

適合老人的降糖葯：由於老年人新陳代謝緩慢，體力活動減少，身體超重，有可能存在多種心血管、肺、肝臟、腎臟以及高血壓等多種疾病，因此老年糖尿病的治療目標被確定為合理控制血糖、防止低血糖、減少各種急、慢性疾病和併發症的發生和發展。

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