造成肺氣腫患者呼氣困難的根源是什麼？

肺氣腫患者的典型癥狀為呼氣困難，表現為氣短、呼氣延長、喘息、胸悶。為什麼吸進去沒有障礙，呼出氣的時候會困難呢？肺氣腫患者的肺臟有哪些病理改變？

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健康人的肺

人體中的肺有左右兩部分，稱為左肺和右肺，肺內主要組成是肺泡，兩肺共有3億~5億個肺泡，若將它們全部拉開，總面積可達到100平方米以上，每個肺泡就像一個小氣球，整個肺就像一個大氣囊。肺泡壁是一層很薄的膜，上面布滿毛細血管。

當人吸進一口氣的時候，空氣進入肺泡，肺泡擴張並與肺泡周圍毛細血管內血液進行氣體交換，使氧氣進入血液，血液中二氧化碳進入肺泡。緊接著，膈肌上升恢復原位，肺組織和胸廓隨著彈性回縮，肺泡也收縮，將二氧化碳擠出呼吸道，由口或鼻排出。

健康人的肺泡可以自如地隨著空氣的吸進和呼出而擴張、收縮，過程期間沒有任何困難和阻力，因此我們在日常生活中並不感覺到呼吸是時時刻刻由我們調節和干預的，呼吸就是自然而然的一件事。

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肺氣腫患者的肺

肺氣腫患者的肺過度膨脹、失去彈性，剖胸時氣腫部分不能回縮，外觀呈灰白或蒼白，表面可有多個大小不一的大泡。鏡檢見肺泡壁很薄、腫大、破裂或形成大泡，血液供應減少，彈力纖維網破壞。細支氣管壁有很多炎症細胞浸潤，管壁黏液腺及杯狀細胞增生、肥大、纖毛上皮破損、纖毛減少。

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呼氣困難的原因

在正常的呼吸中，肺泡擴張后收縮，使氧氣進入血液，並且把二氧化碳排出。

而肺氣腫患者吸進一口氣，空氣進入肺泡，肺泡擴張，但是肺泡彈性纖維已被破壞，肺泡無法收縮，不能順利地將血液產生的二氧化碳排出去，因此，肺泡里充積著大量的廢氣，隨著又一口空氣進入，肺泡被再度擴張，又有廢氣殘留；如此反覆，肺氣腫患者的肺泡最終被擴張成像一個過度膨脹的氣球一樣。

肺氣腫患者呼氣困難的根源在於肺組織中肺泡彈性纖維的被破壞，肺泡收縮不利，空氣滯留在肺泡內，就出現了二氧化碳瀦留。

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肺氣腫併發症

因為肺氣腫就是過度被充氣的肺泡，所以它就像一個過度充氣的氣球一樣特別容易破裂，從而出現自發性氣胸等嚴重的併發症，比如咳嗽、用力解大便、抬高手臂、翻身等都有可能。

人體組織器官在代謝過程中產生大量的二氧化碳，經呼氣由肺排出。當肺泡通氣不足，二氧化碳滯留在肺泡內並逐漸反流入血液中引起動脈血二氧化碳水平升高，成為高碳酸血症。高碳酸血症對心臟、腎臟等器官造成損害，對血壓、中樞神經系統影響也很明顯。

肺泡中殘氣佔位，二氧化碳出不來，氧氣也無法進入，病人持續缺氧，就會出現低氧血症。缺氧嚴重，甚至可以誘發呼吸衰竭。

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治療的關鍵

雖然發生肺氣腫的根本原因是肺組織的病變造成的，但是治療過程中我們卻不可能去修復肺泡等組織。在了解了肺氣腫形成的病理過程之後發現，殘氣佔位是導致肺泡過度膨脹的原因，同時也是導致機體更加缺氧、發生自發性氣胸的罪魁禍首。因此解決肺泡中殘氣佔位問題是治療疾病的關鍵。

結論

肺氣腫患者呼氣困難的根源是由肺泡的彈性破壞等肺組織病變引起的。解決呼氣困難的關鍵是解決二氧化碳瀦留問題。只有順利排出殘氣，才有可能緩解膨脹的肺泡，進而減少缺氧和自發性氣胸的可能。

文章來源：健康呼吸（微信ID:youkangwang609）更多健康知識請關注微信公眾平台健康呼吸

作者：張景

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