腋汗多中醫病機
腋汗
[概念]
腋汗，是指兩腋乃至脅下局部汗出津津。
本症見於《醫林繩墨》，《張氏醫通》、K類證治裁》等醫籍中又稱"脅汗"。兩者名稱有異，實質相同。
[鑒別]
常見證候
肝虛內熱腋汗:腋下汗出而不臭，多夢易驚，虛煩不眠，頭暈乏力，面色無華，午後潮熱或五心煩熱，口乾咽燥，舌紅少苔，脈弦細數。
肝膽濕熱腋汗:腋下汗出而有臭氣，胸悶納呆，口苦粘膩，渴不欲飲，身重體倦，小便短少色黃，舌苔黃膩，脈弦數。
鑒別分析
肝虛內熱腋汗與肝膽濕熱腋汗:兩者皆有熱象，但虛實各異。肝居脅下，其經脈佈於兩脅，膽附於肝，其經脈循於脅，故腋汗循經脈而泄，主要責於肝膽。又因肝主疏泄，性喜條達，若陰血虧虛，或濕熱內蘊，以致肝絡不和，疏泄不利，汗循腋下經脈而出，故《雜病派流犀燭．諸汗源流》:"邪在表，腠理不閉，而汗從經絡出".肝虛內熱腋汗，多由久病體虛，或勞欲過度，精血虧損，肝陰不足，血虛不能養肝而出現腋汗。其辨證要點:腋中汗出而不臭，並見肝虛內熱之象(如多夢易驚、虛煩不眠、或五心發熱、口乾咽燥)。治宜滋陰柔肝清熱，方選六味地黃丸和一貫煎加減，外用牡礬丹揉擦腋下。肝膽濕熱腋汗，多由濕熱內侵蘊結於肝膽，使肝膽失於疏泄條達，濕熱循經而引起。正如《雜病源流犀燭．諸汗源流》所載:"有兩腋汗‥‥…久不愈者，此濕熱流注也o"其辯證要點:腋中汗出而有臭氣，並見濕熱蘊結肝膽(胸悶納呆、口苦粘膩、渴不欲飲，身重體倦、小便黃赤短少、舌苔黃膩、脈弦數)等癥狀。治宜清熱利濕，方選龍膽瀉肝湯加減治療，外用牡礬丹揉擦出汗處。
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腋汗一症，虛證、實證均可出現，但在臨床上，腋臭也常有腋汗多而臊臭，其病因由於濕熱蘊結或遺傳所致，亦可按肝膽濕熱腋汗辨證施治，或手術治療。
[文獻別錄]
《類證治裁．汗症》:"少陽挾熱‥…‥或腋汗、脅汗。須知從陰陽交互時，及陰陽交互處發泄者，皆陰陽不和半表半里症，小柴胡湯，逍遙散皆合劑也"。
《雜病源流犀燭．諸汗源流》:"由肝虛而汗，則必禁其疏泄，宜白芍湯"。"汗出於肝，宜棗仁、山藥"。