注射美容與光電美容聯合治療的思路

本文摘自李遠宏教授的<<愛美醫生-專家會客廳>>

分享醫學美容的治療思路

這是在《詩經·衛風·碩人》當中的一首詩，就是形容一下中國古代美女的標準。根據這個標準，手就像「柔荑」，就是十指尖尖，像白嫩的茅草尖兒一樣。

膚如凝脂就是說皮膚非常白而且很潤澤，就像是凝固了的脂膏一樣。

領如蝤蠐，這個領就是脖領，頸項奇長，就像天牛的幼蟲一樣。

齒如瓠犀的意思是牙齒排列得就像葫蘆籽兒一樣，非常的整齊。看來，從那個時候開始其實牙科也是在醫美的範疇之內。

螓首蛾眉就是說螓像蟬一樣很小，就像螓一樣的這種方的額頭，蠶蛾觸鬚一樣的細細的眉毛。

巧笑倩兮，美目盼兮，比較好理解，巧笑的兩靨多麼好看，水靈的眼睛也是分外的嬌羞。

可見古人的審美標準和我們今天的標準基本上是一樣的。為了達到美女的標準，首先要【美白】。

美白其實涉及到皮膚當中三種主要的色素，我們常說的有【黑色素】，是分為真黑素（優黑素），還有褐黑素。在我們黃種人當中真黑素比較多，這個路徑走的是最長的。然後黑色素的顆粒也比較大，黑素小體比較飽滿，產生的黑色素也是比較黑，這是真黑素。

美白方面我們第一是對抗黑色素，第二就是【紅顏色】。經常有人說紅黑的臉龐，血紅蛋白如果表達過多也容易引起皮膚變黑。

最後還有【黃色】，其實黃顏色最近好像得到了重視，比如彈力蛋白變性。以前老說膠原蛋白變性，就像糖尿病就是膠原蛋白變性，所以糖尿病患者皮膚萎黃。但其實彈力蛋白變性是光老化比較常見的指征，所以彈力蛋白變性也會皮膚萎黃。

如果要是有一些肝膽方面的疾病，那當然膚色就顯得特別難看，黃色是色素的沉積，膽汁酸、膽色素的沉積。

還有一種情況是現在冬天了，大家都開始吃丑橘、丑柑等柑橘類的水果，這樣的水果含有大量的胡蘿蔔素，如果胡蘿蔔素攝入過多而不能及時分解變成維生素a的話，也會有胡蘿蔔素血症。

無論是黃還是紅，其實解決這兩個問題的主要是一些【系統性的干預】方法。

比如我們首先要盡量的讓自己變得健康，不要得一些肝膽類的疾病；攝入的營養要均衡；血液循環爭取讓它保持在一個健康的狀態；盡量的戒煙、戒酒等等。但是關於【祛黑】，也是我們一直孜孜以求的目標。

談到美白、淡斑，去掉黑色素，我們的武器庫當中選擇還是挺多的，首先是光子嫩膚（強光）。強光是寬光譜，而且脈寬是毫秒級。毫秒級相對是非常長了，因為長，所以它不可能能「打碎」黑素顆粒，也不可能能「打碎」黑素小體，因為它們的熱持續時間都是在納秒級。那麼，強光實際上是通過一種亞光熱分解理論，能夠促進黑色素的代謝，對細胞水平有一定的影響，而且強光本身的光調作用等等，通過這些方向來起到淡斑、美白的作用。

之後我們就有了各種針對黑素的專門的【激光】，比如532打雀斑效果比較好；694黑素是最好的吸收峰，而且694這個波長上，血紅蛋白的吸收稍微比較少一些，可以針對性的打黑素，不容易讓血紅蛋白產生競爭性的吸收；755大家都知道，針對褐青色痣效果很好；1064針對顏色比較深、位置更深的太田痣。

Q開關納秒級或者乾脆就是皮秒，這兩個只是脈寬的差別。說到皮秒，除了選擇性的光爆破之外，其實還有LIOB，它的意思有點像光震波，就是這種振動產生的氣泡，它其實也有很好的破壞的作用，有人叫衝擊波，也有人叫光震波。在它的作用下，實際上就是把黑素顆粒直接擊碎，所以對於紋身，比較小的黑色顆粒，有更好的破壞的作用。

一方面我們在追求光越快越好，讓脈寬盡量的短，但其實另一方面，也有不少專家就在用比較長的脈寬。長脈寬基本上都是毫秒級或者零點幾個毫秒，但長脈寬有時候也有它的優勢——它的美白治療相對來講比較柔和，不太容易產生破壞的作用。實際上，長脈寬本來我們是想用它來嫩膚，結果發現整體美白療效也相當不錯。

【射頻】是一種生物的電磁場。射頻本來和美白沒什麼關係，但實際發現，射頻的美白效果也比較不錯。究竟的原因其實還沒有完全說出來，也許是這種加熱導致了組織的代謝增加，然後通過加熱引起了組織的新生。然後【非剝脫點陣】，包括像射頻點陣，在臨床上我們發現，治療完之後的患者覺得明顯變白，這個其實也是通過一種點陣的方式引起組織再生的作用。

第一張照片是關於色沉。色沉的話是用點陣紅寶石療效非常好，其實用皮秒或用其他的方式效果也不錯。

第二張是剝脫性的餌激光，通過剝脫引起組織的再生，淡斑的效果也還是不錯的，

最後一張是使用點陣紅寶石來治療這種頑固性的黃褐斑，療效都是很確切的。

那麼，在淡斑、美白這個方向，【注射】有什麼樣的優勢呢？其實最近我們一直在議論說，發現水光有很好的治療黃褐斑的療效，我和「嗨體」的杜經理也聊過，他發現用「嗨體」在進行全面部的水光打法的時候，很多客人表示說黃褐斑改善的非常的不錯，黑眼圈明顯改善。大家也在想，這到底是什麼樣的機制？他們也是希望能夠做一些基礎的研究。

其實注射之所以有這樣的療效，實際上一個是在注射的過程當中給皮膚增加了足夠的玻尿酸，同時還有包括抗氧化劑等其他的一些成分。其實也是在促進組織的更新代謝——只要有外源性的成分，只要給皮膚一定的微小的刺激，那麼這個時候皮膚就一定會動員起來，有一定的再生表現，所以不能忽視我們皮膚的自我新陳代謝的功效。