肺炎鏈球菌是社區獲得性肺炎的重要病原體，在上世紀末的經典統計數據一直都是肺炎鏈球菌是肺炎特別是大葉性肺炎的最主要致病菌，甚至達到30-50%以上的比例，但是隨著針對肺炎鏈球菌的抗生素廣泛應用，肺炎鏈球菌所致的社區獲得性肺炎的發病率越來越低，反而一些早期不起眼的病原體所致的肺炎發病率越來越高，比如非典型病原體包括支原體衣原體以及軍團菌等病原體感染所致肺炎的發病率越來越高，而病毒所致的肺炎也是呈上升趨勢，所以寶寶大了肺炎鏈球菌疫苗只能預防肺炎鏈球菌所致的肺炎，並不能預防所有的肺炎發生。下面說一下常見肺炎的癥狀和治療。

肺炎鏈球菌肺炎

是大葉性肺炎的罪魁禍首，大葉性肺炎多發生於兒童和青壯年，但由於抗生素的廣泛應用，大葉性肺炎的表現越來越不典型，典型的大葉性肺炎有一個比較典型的病程，通常表現為咳嗽咳痰，痰液多為白色，也可為黃色，伴有持續的高熱，體溫可超過40°，全身癥狀較重，表現為乏力，精神不振，嚴重者可能導致感染性休克，肺炎鏈球菌肺炎的治療主要依靠青霉素類抗生素，由於耐葯菌的逐漸增多，現在多需要青霉素和青霉素酶抑製劑複合製劑才能治療好轉。

支原體肺炎

支原體是一種介於病毒和細菌之間的病原體，主要感染人的呼吸系統和泌尿系統，是兒童支氣管肺炎以及肺炎的最重要病原體之一，近年來，其發病率呈逐年上升的勢頭，和衣原體以及軍團菌所致的肺炎一起，佔到社區獲得性肺炎的13%左右，癥狀主要是咳嗽咳痰伴有氣喘，發熱，體溫在38-39度左右，也有可能上升至40°，有一定的自愈性，免疫力正常的人群，不用藥也有可能逐漸好轉，但嚴重病例則可能逐漸加重，甚至導致死亡。其治療首選阿奇黴素，成人也可以使用左氧氟沙星類抗生素。

病毒性肺炎

今年的流感流行讓寒冷的冬季讓人更加感受到酷寒，流感不但會導致流行性感冒，也是重症肺炎的病因之一，病毒性肺炎大部分以咳嗽咳痰為主，痰液為白色粘痰，伴有發熱，體溫可高達40度以上，輕症的流感病毒性肺炎有自愈性，在感染後有比較明顯的自愈傾向，但嚴重者病情可能急轉直下，甚至導致多臟器功能衰竭，目前沒有特別有效的抗病毒藥物，利巴韋林、金剛烷胺以及奧司他韋都有一定抗流感效果，但儘早使用比較有效，後期使用效果欠佳。

預防兒童肺炎最重要的是提高寶寶的免疫力，注射疫苗可以預防相應的病原體所致的肺炎，但並不能有效預防其他病原體感染，所以即使注射了疫苗，仍然不能掉以輕心，特別是預防病毒性肺炎的發生。