低血糖危害大於高血糖

近年一些大型研究，發現對有些病人嚴格控制血糖反而使患者死亡率增加，便逐漸修改治療指南。這些病人主要是老人，血糖如降得太低形成低血糖，會對大腦造成損害。

研究者利用美國老年醫療保險資料作回顧性分析。在1999～2011年的12年中，因高血糖而住院的每年住院率下降了38.6%，而因低血糖每年住院率上升了11.7%。住院的低血糖病人都是嚴重的低血糖。

值得注意的是，老人的低血糖住院率近年超過了高血糖的住院率。從2007年起低血糖住院率稍降低，但高齡者仍維持較高。12年中因低血糖住院者超過高血糖組40%，而低血糖者近年一年內死亡率達近20%。故低血糖對老人的威脅較高血糖為大。

與成年人相比，老年糖尿病患者低血糖風險較大，而且容易發生「無癥狀性低血糖」，患者可在沒有明顯低血糖先兆的情況陷入昏迷狀態;另外，老年糖尿病患者易並發動脈硬化及心血管病變，一旦發生低血糖可誘發腦卒中或心肌梗死，這都是很危險的。因此，老年患者的標準也比成人相對寬鬆，只要空腹血糖不超過8.0毫摩爾/升，餐后2小時血糖不超過12.0 毫摩爾/升即可。

以上是美國數字，美國的情況可作為我國糖尿病學者的前車之鑒。我們在治療老人高血糖時，血糖控制的目標一定要因人而異，對高齡且有心血管病者，不能一味降糖，要考慮全身情況，要選用發生低血糖可能性低的藥物，要勤測血糖，及早發現早期低血糖。

來源：飲食與健康

糖尿病相關問題請添加我的微信號：jiankangbaizhen