1型糖尿病新亞型暴發性1型糖尿病研究成果公布，國內研究進展驚人

暴發性1型糖尿病（FT1D）是2000年由日本學者提出的1型糖尿病（T1DM）新亞型，是一種依據起病方式而定義的臨床亞型。其特點為起病急驟，病情進展迅速，短時間內胰島β細胞功能完全喪失，多以重度酮症酸中毒起病，若得不到及時診治，則預后較差，死亡率高。

由於FT1D患病人數較少，很多內科甚至糖尿病專科醫師對其了解不深，臨床誤診漏診率高。以周智廣教授牽頭的周智廣課題組對該病的發病機制和臨床特點有了較大深入研究，並認為內科和糖尿病專科醫師對於該病的系統認識亟待加強。《暴發性1型糖尿病周智廣2017觀點》因此而誕生。正如周教授所說，編寫此書，希望能深化臨床醫師對於FT1D的理解和認識。

帶著一顆赤誠之心投入糖尿病研究當中

根據國際糖尿病聯盟(IDF)發布的全球數據，中國已成為世界第一糖尿病人口大國。隨著國民經濟的發展和人民生活水平的提高，近三十年來糖尿病患病率在中國一路攀升。1980年中國糖尿病患病率不到1%；1994年為2.5%；2000年5.5%；2008年達到9.7%，而糖尿病前期人群為15.5%。對此，周智廣教授憂心忡忡。正是這種擔憂，他長期工作在臨床第一線，帶著一顆赤誠之心，投入糖尿病研究當中去。

周智廣教授最初的研究方向以糖尿病血管病變為主，研究微循環及血氧代謝與併發症的關係，如糖尿病導致視網膜、周圍神經及腎功能的病變。1987年，發表了第一篇研究論文，到1991年已發表論文30篇，其中有十多篇為「中華牌」文章。由於他的傑出貢獻，從根本上提高了我國自身免疫糖尿病的診治水平。他創立並證實了「糖尿病連續疾病譜」學說，指導糖尿病臨床分型和治療選擇，為糖尿病患者合理分型診斷、選擇干預方案及判斷疾病預后提供了系統的理論依據。他在國內首次報告了1型糖尿病的三種新亞型（暴發性1型糖尿病、特發性1型糖尿病和雙重糖尿病）。

《暴發性1型糖尿病周智廣2017觀點》正是周智廣教授及其團隊多年來潛心研究，總結經驗的精華之作，謹以此書先給致力於我國糖尿病研究的臨床醫師，希望他們能夠從本書中獲得靈感。

國內暴發性1型糖尿病研究尚屬於起步階段

FT1D多見於亞洲人群，尤其以日本、韓國和中國多見。周智廣課題組的資料顯示，FT1D約佔以酮症起病的T1DM的10%。基於我國龐大的人口基數，FT1D的絕對患病人數也有近十萬，應該引起糖尿病專科醫師的高度重視。

大多數FT1D患者有誘因可尋，如病毒感染、藥物過敏反應、妊娠、干擾素（IFN）及某些抗腫瘤藥物等。周智廣課題組針對國人的調查發現自身免疫可能是部分中國FT1D患者胰島功能迅速衰竭的原因之一。這表明FT1D作為一種臨床綜合征，在病因分類上具有一定的異質性：在我國，約半數的患者歸屬為自身免疫性T1DM。相信，隨著研究的深入，FT1D的病因分佈譜也將繼續發生變化。

目前，我們仍需要探討以下問題：

①T1DM是一個連續的疾病譜，不能截然區分；

②起病方式與導致β 細胞損傷的病因是否相關尚不明確；

③起病方式與疾病進程的關係，即始動損傷因素與持續破壞β細胞的因素有何區別尚不可知。

總之，國內FT1D的研究尚屬於起步階段，需要開展多中心合作研究以深入探討其臨床特徵、發病機制和自然病程，為預防和治療該病提供更多依據。

暴發性1型糖尿病的治療任重而道遠

迄今為止，縱然尚未有研究使用幹細胞治療FT1D，但在幹細胞治療T1DM的研究領域已經有所收穫。FT1D與T1DM二者在臨床特點和病理機制具有一定的相似性，研究顯示FT1D的發病與自身免疫相關，臨床表現為胰島功能衰竭；因此，對於FT1D的理想治療方法是改善免疫紊亂，促進胰島β細胞增殖和再生以及外源性獲得大量胰島β細胞。幹細胞具有多向分化潛能和免疫調節作用，可成為治療FT1D的新型治療手段。誘導已有的胰腺細胞分化出新的β細胞，也能為β細胞的來源提供一條新途徑。

胰島細胞移植有望用於治療FT1D，科研工作者還將研究重點放在β細胞再生，即患者自體細胞來源；胰腺移植仍存在手術風險較大、併發症多及遠期效果不確定等問題，人們逐漸傾向於胰島移植的應用，包括人胰島同種異體移植、人胰島自體移植及異種胰島移植等；幹細胞具有多向分化潛能和免疫調節作用，可成為治療FT1D 的新型治療手段，幹細胞用於治療FT1D 具有廣闊的前景。

由此可見，暴發性1型糖尿病的治療任重而道遠。

后記

在完成繁忙的臨床、科研及管理工作的同時，周智廣教授也以極大的熱情教書育人，努力培養醫療事業的優秀接班人。他注重研究生個性和創新能力的培養，如今已是桃李滿天下。作為學科帶頭人，他注重抓隊伍建設和平台建設，傳承前輩嚴謹求實作風，激勵團隊合作不斷進取，將學科發展帶入了科學發展的「快車道」。

周智廣，博士，內科學教授，一級主任醫師、博士研究生導師、湘雅名醫。中南大學湘雅二醫院代謝內分泌研究所所長，中南大學糖尿病中心主任，湖南省糖尿病研究中心主任，糖尿病免疫學教育部重點實驗室主任，國家代謝性疾病臨床醫學研究中心主任，教育部創新團隊帶頭人，內科內分泌代謝病學國家重點學科和國家臨床重點專科帶頭人。

兼任中華醫學會糖尿病學分會副主任委員，1型糖尿病學組首屆組長，中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會候任會長，國際糖尿病聯盟青少年糖尿病組專家，亞洲糖尿病研究會執行理事，國家食品藥品監督管理總局新葯評審委員。Diabetes Metabolism Research & Reviews等五本英文雜誌編委， 《中國醫師雜誌》主編，《中國糖尿病雜誌》副主編。

來源：中國醫學臨床百家平台