Diabetes Care：糖尿病患者急性腎損傷出院后低血糖的風險！

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

低血糖在糖尿病患者中很常見。急性腎損傷（AKI）后發生低血糖的風險尚不明確。近日，糖尿病領域權威雜誌Diabetes Care上發表了一篇研究文章，該研究的目的是比較有無經歷AKI的糖尿病住院患者出院后發生低血糖的風。

研究人員採用2004年至2012年間由退伍軍人組成的回顧性全國隊列對有無AKI的糖尿病患者進行傾向性匹配分析。AKI被定義為住院期間血清肌酐從基線到峰值血肌酐升高了0.3mg/dL或50%。低血糖定義為入院或急診就診低血糖或門診血糖低於60mg/dL。研究人員採用Cox比例風險模型評估了出院90天內發生低血糖事件的時間。根據腎功能恢復、基線慢性腎臟疾病、入院前的藥物治療和HbA1c進行預設亞組分析。

研究人員確定了65151個傾向分數匹配的有和無AKI的配對。對於和無AKI的患者低血糖的發生率分別為29.6（95%CI為28.9-30.4）和23.5（95%CI為22.9-24.2）每100人每年。調整后，AKI與低血糖風險增加27%有關（HR為1.27（95%CI為1.22-1.33））。與無AKI的患者相比，對於完全恢復的患者，HR為1.18（95%CI為1.12-1.25）；對於部分恢復的患者，HR為1.30（95%CI為1.23-1.37）；對於無恢復的患者，HR為1.48（95%CI為1.36-1.60）。在所有的抗糖尿病藥物療法中，AKI患者發生低血糖的次數比沒有AKI患者更頻繁，儘管低血糖的發生率在胰島素使用者最高，其次為格列本脲和格列吡嗪服用者。

由此可見，AKI是出院后發生低血糖的危險因素。在這一人群中確定風險降低策略的研究是很有必要的。

原始出處：

Adriana M. Hung， et al. Risk of Hypoglycemia After Hospital Discharge After Acute Kidney Injury in Patients With Diabetes.Diabetes Care 2017. https：//doi.org/10.2337/dc17-1237