健康｜年輕人猝死有三大原因
受訪專家：中國醫學科學院阜外醫院心內科教授 俞夢越
美國《循環》雜誌最近刊登的一篇研究文章分析了年輕心臟猝死者的發病特點。該研究在美國和波蘭評估了3775例心臟猝死的患者，其中186例是年輕人，平均年齡26歲。年輕的猝死者有幾大特點：
預警癥狀少，僅29%的患者有胸悶、不適等前驅癥狀；
2. 猝死誘因不明確，僅有14%的患者猝死是由運動誘發的。
3.年輕人最常見的猝死原因是致死性心律失常（31%）、冠狀動脈疾病（22%）、肥厚性梗阻性心肌病（14%），而中老年人猝死原因則以冠心病為主。中國醫學科學院阜外醫院心內科教授俞夢越表示，近年來，由於工作壓力增大和生活節奏加快，年輕人猝死的事件屢次見諸報端，令人惋惜。提前了解發病原因和特點，有助於避免悲劇的發生。
4.年輕人猝死的第一大原因是致死性心律失常，心肌炎是較多見的病因。心肌炎通常發生在病毒性感冒以後，由病毒入血感染心肌引起。發病後有明顯的癥狀，如嚴重的胸悶、乏力、呼吸困難等，這種情況通常容易識別。有些遺傳性疾病也會引起致死性心律失常，如長QT綜合征（主要表現為心室節律異常）等，儘管這些疾病大多起病隱匿，沒有前期預警癥狀，但未發病時絕大多數都可以用心電圖去識別，並採取相應的預防措施。
第二大原因是冠狀動脈疾病，其中最常見的就是冠心病。冠心病跟年齡有很大相關性，與脂肪長時間在血管堆積有關，因此年輕人一般較少患病。但是，有一種遺傳性疾病叫家族性高膽固醇血症，患有此病的人群血脂水平較正常人高出數倍，很容易引起血脂堆積，在很年輕時即可患冠心病。這種疾病一般能藉助皮膚褶皺處形成脂肪瘤或極高的血脂水平等特徵識別，如果血脂堆積已造成冠脈狹窄，會有頻繁發作的胸悶、胸痛等癥狀。
第三大原因是肥厚性梗阻性心肌病。這種疾病也是遺傳相關的，患者心肌比正常人增厚很多，有時肥厚的心肌會把心臟泵血的通道堵塞，造成大腦急性缺血，引發猝死。這類患者在檢查心臟超聲和心電圖時都有特異性改變，也能早期識別。
由此可見，心臟猝死患者部分會有前驅癥狀，如胸悶、胸痛、反覆暈厥等。即使沒有這些癥狀，心電圖、心臟彩超等檢查也會有一定陽性發現。因此，年輕人的心臟猝死是可以預防的。應注意以下方面：反覆暈厥是猝死的強烈提示信號，如果發生，一定要儘早查明原因，預防再發；嚴重的胸悶、胸痛、乏力等癥狀也在一定程度上提示可能有心臟疾病，若有相關表現，尤其是癥狀繼發於嚴重感冒后，也應及時就診；如果沒有相關癥狀，也應定時進行體檢，年輕人至少應保持每2~3年進行一次全面體檢的頻率，早期發現疾病，將其扼殺在萌芽狀態。（武德崴）