體內濕氣太重怎麼辦？明清醫學家傅山治濕方葯妙用8法
四川省宣漢縣人民醫院王勇
傅山辨證，以臟腑氣血並結合沖任為中心，尤其著重於肝、脾、腎三臟，在治法上除強調補氣血、健脾胃、益肝腎作用外，亦很重視治濕法在臨床的運用。所創製的方劑頗能結合臨床實際，如治「白帶下病」的「完帶湯」及其他治療本病效果卓著的常用良方，更具獨特風格。筆者今姑以葯測證，並對其書中治濕法則方略有所領悟，分析歸納為八法，願就正於同道。
1、健脾燥濕法———完帶湯
此法為濕盛而火衰，肝鬱而氣虛的白帶而設。證見帶下色白，如涕如唾，其味臭穢，面色白光白，伴體倦納呆，便溏，舌淡苔白，脈緩濡弱。方宜完帶湯，方中妙在以人蔘、白朮、山藥補氣健脾燥濕為君；蒼朮、陳皮燥濕運脾，芳香行氣為臣；車前子淡滲利濕，白芍疏肝扶脾，柴胡昇陽，芥穗祛風勝濕止帶為佐；甘草調葯和中為使。觀其全方，重在一個「濕」字，其補、散、升、清都是為濕邪開路，所謂健脾和胃，舒肝達木，無非是使「風木不閉，地氣升騰」，濕氣自消。方中藥共十味，而各藥用量輕重懸殊，主次分明，佐使有制，學者須細琢磨，后始有得也。
2.解郁利濕法———加減逍遙散
此法為肝鬱脾經濕熱之青帶所設。證見婦人帶下色青，甚則如綠豆汁，稠黏不斷，其色腥臭，或兼脅脹，渴不欲飲，苔薄黃膩，脈濡數。方宜加減逍遙散。方葯妙在只以柴胡達木舒肝，加陳皮調氣開郁，倍茯苓淡滲以利中焦之濕；重用生甘草以瀉火、解毒、緩急。有慮其過甘令人中滿，況本證乃肝鬱濕熱，似非所宜。然此方甘苦同用，滲利并行，則瀉而不傷，行而不壅。再觀其以梔子之苦寒直瀉鬱火，茵陳清熱利濕，協同茯苓下達膀胱而利水，理義更明。然上述諸葯，旨在去病。畢竟肝為將軍之官，體陰用陽，祛邪屬急務，但易損及肝陰，故以白芍一味，柔養肝木，酒炒不致留邪。宗上而治，則肝氣得清，濕熱難留，帶亦自止。此傅氏所指，利濕清熱，不能不問肝氣之氣意。
3.健脾滲濕法———易黃散
此法為濕熱流注下焦，傷及沖任而為黃帶所設。證見帶黃如茶水，其氣腥穢，日久不止，頭暈，食慾減退，苔薄黃，脈濡數。易黃湯藥共五味，葯簡而力專，功在調補任脈，而清利濕熱，堪屬奇方。其中山藥、芡實均炒用一兩為主，山藥味甘，能入肺、脾、腎三經，芡實味甘、苦、澀，亦入肺腎，炒用防滯澀，寓補於行。白果直達下焦，行入任脈。上三葯重在扶正，然必須有所祛邪，因此再用鹽水炒黃柏，以清腎中之火，酒炒車前子清滲散利，俾邪有出路。如是則濕熱得解，任脈自安，黃帶即止。
4.瀉火利濕法———利火湯
此法為濕從火化，水與血合，轉為火重而濕輕傷及任帶所致黑帶證所設。證見如黑豆水樣，或赤白帶中夾有黑色，其味亦腥，伴有口乾身熱，小溲時淫痛。方予利火湯。方中大黃、黃連、梔子等一派苦寒瀉火解毒之品，入於大黃之中能迅速掃除熱邪，尤其方中用通經利水，並治癰疽惡瘡之王不留行，及破血下脹，善通婦人經脈之劉寄奴二味，以通經活血，利濕逐邪，乃除惡務急之意，使濕與熱無停留之機，佐白朮、茯苓滲濕，車前子利水，故火退濕利而帶愈。同時明確指出「謂為下寒之極或有之」以示鑒別。因寒濕凝滯下焦，亦可腹痛，帶下亦可色晦。如此又當於寒濕中求之。若不辨寒熱，一見黑帶，即浪投此方，則毫釐之差，必釀大錯。讀者務慎之。
5.溫經化濕法———溫臍化濕湯
此法為「下焦寒濕之邪搏於沖位」的經前腹痛證所設，證見：經前少腹痛，得溫痛減，遇寒
則甚，惡寒足冷，帶白質稀，或所下如黑豆汁。可予加味溫臍化濕湯治之。方中重用白朮為君，以崇土化濕，而利腰臍間之血氣，佐茯苓淡滲利濕，巴戟溫煦血海，白果溫化濕濁共通任脈，扁豆、山藥、蓮子利濕而健固沖脈。諸葯合用，則「所以寒濕掃除，而經水自調」。
經來色黑者，有因熱因寒之別，不可不辨。此節所論，乃寒濕搏於沖位，腹絞痛，經色黑如豆汁，但必驗於脈，兩尺必沉澀，余皆弦急。《黃繩武婦科經驗集》用本方若再加澤蘭、香附二味，芳香化濁，而兼調氣血，則更較合拍。臨證化裁，靈活運用，則又神而明之，存乎其人也。
6.益氣除濕法———健固湯
此法為脾腎氣虛，精氣失固而致經前泄水所設。證見婦人未來經前，時而有水樣物流出，三日後方行經，水樣物雖量不多，然婦人每月必有此症，伴納谷不香，體倦乏力等。可予健固湯方。方中雖重用人蔘、白朮以健脾益氣，卻又佐巴戟量至五錢之多，以溫補腎氣而上暖脾陽，言重在脾陽不振則可，如謂與腎陽無涉則不可。至於佐茯苓、苡仁二味，不過為除濕利水著想，全方組織獨到，無可非厚也。臨床仿健固湯法，治脾泄瀉，方中酌加肉蔻、故紙、蓮肉，扁豆、補骨脂等味，每收良效。若腎陽虛甚，腰酸下部清冷，再稍加桂附，亦較平妥。
7.補中化濕法———加味補中益氣湯
此法為婦女脾胃氣虛、濕邪內盛所致婦女肥胖不孕證。證見婦女身體肥胖，多年不孕，伴有時吐痰，首重體倦，氣短懶言，帶白質稀。可予加味補中益氣湯治之，方由補中益氣與二陳湯合成。方中參芪益氣，佐柴胡、升麻舉陷而升清陽，白朮健脾以化濕，當歸養血以配氣，二陳利濕以化痰。故傅氏謂「⋯⋯不必用消化之品以損其肥，而肥自無礙，不必用竣決之味以開其竅，而竅自能通。陽氣充足，自能攝精；濕邪散除，自可受種。」
8.壯腎化濕法———化水種子湯
此法為腎陽氣虛，膀胱氣化不行，水濕之氣滲入胞宮所致不孕症。證見小溲艱澀，腹脹腳腫，腰酸腿沉，惡寒，四肢欠溫，舌淡苔白薄，脈沉遲弱，可予化水種子湯。方中肉桂大補腎中命門真火，以助膀胱氣化而上煦脾陽，巴戟、菟絲子溫腎行水，且溫而不燥，柔而不滋，人蔘、白朮、茯苓以健脾扶中，崇土製水化濕，稍佐車前以直利水道之濕，尤妙在配伍芡實之甘澀，兼養脾腎，使溫不耗液，利不傷精。全方組織嚴密，頗足效法。筆者對「慢性腎炎」仿此加減化裁有效。