所謂低血壓，一般指血壓低於90/60 mmHg。但對於高血壓患者、特別是已經發生心腦腎併發症的患者而言，血壓尚未低至這一水平即可出現血壓過低相關的臨床癥狀。高血壓有害，血壓過低同樣會對身體產生不利影響。低血壓最常見於生長發育過程中的青少年、體質虛弱者以及老年人，其危害性以及處理原則因人而異：

接受藥物治療的高血壓患者

高血壓患者在接受降壓藥物治療過程中出現血壓過低或懷疑低血壓癥狀（頭暈、頭痛、眼前發黑、暈厥等），應及時找醫生調整治療方案，視情況減少藥物種類或減小藥物劑量。已經患有冠心病者，更要注意低血壓的問題，因為舒張壓低於60mmHg可能會減少心肌供血，對患者產生不利影響。遇到這種情況應該及時諮詢醫生。

體位低血壓

在體位發生變化，如蹲起站立、長時間站立時由於頭部供血不足會出現眼前發黑、頭暈欲倒的癥狀。此類型多見於血管硬化的老年人，原因主要有二，一是多數老年人會有動脈粥樣硬化病變，導致身體血壓調控能力下降；二是有些老年高血壓患者因服用降壓藥不當而造成的。患有體位性低血壓的老年人容易突然跌倒而骨折，甚至是意外死亡。嚴重的低血壓還能增加腦梗死和心肌缺血的風險。

體質虛弱致低血壓

體質虛弱者、青少年、缺少運動者及女性發生低血壓的機會較多，有的沒有任何癥狀，有的可能出現頭暈、乏力、氣短、精神不振、易疲勞等。有些女孩為了瘦身，過度節食或者飲食結構不合理，導致體內營養供應不足，產生低血壓的癥狀。

餐后低血壓

有些人（特別是老年人）常在飯後出現頭暈、乏力、發困、眼前發黑、心絞痛、甚至暈厥和跌倒等癥狀，遇到這種情況應警惕有無餐后低血壓。為明確這一問題，可在餐前、餐后即可、餐後半小時和1小時分別測量血壓。若餐后血壓明顯降低、收縮壓較餐前降低20 mmHg以上，則可診斷為餐后低血壓。遇到這種情況，應及時到醫院診治。

季節性低血壓

在天氣炎熱的夏天較為常見，因出汗過多導致血容量減少，加之血管擴張而會出現血壓降低，患者可有暫時性的頭痛、頭暈、胸悶、氣短等癥狀。

如何處理？

對於沒有心腦血管疾病者（特別是青少年），低血壓一般不需要藥物治療，重在預防。首先要加強鍛煉、增強體質。每天堅持體育鍛煉是防治低血壓的有效措施。對於老年人，可以選擇些強度不大的運動，比如散步、騎自行車、游泳、太極拳、廣場舞等；其次要合理飲食、加強營養。在生活中合理搭配膳食，不偏食，以保證攝入全面充足的營養物質。夏季是低血壓的高發季節，血壓偏低的人要注意多飲水、補充血容量，適當多吃一些含鹽量高的食物，防止血壓過度下降。低血壓者應避免長時間在悶熱的環境中站立。老年人要特別重視體位性低血壓的預防。高血壓患者一定在醫生的指導下服用降壓藥，不要隨意更換降壓藥的種類和劑量；平時要注意變更體位時的速度，比如起床或由坐位起立時不要過急過快。餐后低血壓者，可嘗試餐前適量飲水、餐時不要飲酒、餐后適當休息、少食多餐等措施。如果癥狀長期得不到緩解，就要及時去醫院診治。

作者簡介：郭藝芳，主任醫師，教授，醫學博士，博士生導師。中國醫師協會心血管內科醫師分會常委（兼高血壓工作委員會副主委）、中國醫師協會高血壓專業委員會常委、中華醫學會老年醫學分會委員、中國老年醫學學會高血壓分會副會長、河北省醫學會老年醫學分會主委、河北省醫師協會高血壓分會主委。《中華內科雜誌》、《中華老年醫學雜誌》、《中華心血管病雜誌》、《中華全科醫師雜誌》編委，《中華高血壓雜誌》與《中國心血管雜誌》常務編委。

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