耳屎與耳鳴

耳屎

耳屎的學名叫「耵聹」，是外耳道，就是耳朵眼里的分泌物，英文叫耳蠟。其功能主要是防治異物侵犯鼓膜，這些異物包括灰塵，蟲子，當然，耳屎特多導致栓塞的時候，也能阻擋別人的嘮叨。耵聆一般為淡黃色、臘樣的碎屑，也有油性的或比較堅硬、大塊的。那麼，耵聆是怎樣產生的呢? 原來，耳朵眼有一段皮膚(外耳道外l/3軟骨段)和身體別處的皮膚不一樣，就是有一種變型的汗腺叫耵聆腺，其構造有點類似皮膚的汗腺。外耳道皮膚和其它處皮膚一樣，也有一種皮脂腺，專門分泌一種油脂。從生理角度看，耵聆腺體內的這些分泌物不時地通過開口向外排出。起初，剛從耵聆腺吐出來的分泌物，外形有點象融化的蠟，它們和皮脂腺所排出的油脂混合在一起，形成很薄的一層附著在皮膚的表面。這些原始的耳屎與耳道內的塵埃、脫落的皮膚碎屑拈在一起，乾燥后就成為一小塊一小塊淡黃色疏鬆薄片狀耵聆，堆集在耳道眼裡。有的人耵聆腺和皮脂腺分泌特多，排出的呈棕黃色、油性粘稠物質，在尚未乾燥后就已積滿在外道眼裡，有的甚至流出耳外，有的凝聚成團，這些統稱為軟耳屎，俗稱「油耳」，醫學上叫油性耵聆。還有一些人耵聆腺分泌特別旺盛；耳屎又排不出來，逐漸風乾並聚集成深褐色硬塊，有時象石頭樣堅硬，緊緊堵塞在外耳道里俗稱硬耳屎，醫學上叫耵聆栓塞。

如果發現有耵聆栓塞，特別是耳道進水后，耵聆脹大引起耳悶、聽力減退甚至耳痛時，應該請專科醫生處理，千萬不要亂掏，以免引起耳道發炎。耳屎分成「乾的」和「濕的」兩種，東亞人包括中日韓人的耳屎絕大部分都是干的。而非洲歐洲人，包括北美人的耳屎有97％的人都屬於濕的，南亞人則一樣一半。而美洲土著人則和東亞人的一樣，估計是從東亞跨越白靈海峽移民到美洲的。最近一期自然遺傳學雜誌發表了日本人對耳屎的深入研究，發現了決定耳屎乾濕的基因，意義深遠。研究還發現，耳屎是濕的人更容易出汗，身體也往往有味道，特別是腋下，這也是歐洲人香水業發達的主要原因，這是耳屎基因決定的。東亞人可能是凍的，身體自我保護，出汗少了，連耳屎都吹乾了，最後基因也發生了變化。反過來看，是不是看人的耳屎乾濕就能間接了解這個人是不是有腋臭，這個就不清楚了。耳屎雖然不大，功能也不強，但仔細研究起來，裡面的學問還是不少的。

耳鳴

耳鳴是指自覺耳內鳴響，常常是耳聾的先兆。耳鳴是患者耳內或頭內有聲音的主觀感覺，因聽覺機能紊亂而引起。由耳部病變引起的常與耳聾或眩暈同時存在。由其他因素引起的，則可不伴有耳聾或眩暈。機制耳鳴患者的一種主觀感覺，能與雜音和雜訊區別,後者檢查者能聽到,而患者也常能聽到. 耳鳴性質可能是嗡嗡聲,鈴聲,轟鳴聲,哨聲,嘶嘶聲或包括更複雜的聲音,而這些聲音始終在變.它可以是間斷性,持續性或搏動性(與心跳同步).通常伴有耳聾. 耳鳴產生的機制仍然不明.幾乎是所有耳疾都能發生的癥狀,包括耵聹或異物所致的外耳道阻塞,感染(外耳道炎,鼓膜炎,中耳炎,迷路炎,岩錐炎,梅毒,腦膜炎).咽鼓管阻塞,耳硬化症,中耳腫瘤(如鼓室球體瘤和頸靜脈球體瘤),梅尼埃病,蛛網膜炎,橋小腦角腫瘤,藥物性中毒(如水楊酸,奎寧及其合成同類葯,氨基糖苷抗生素,某些利尿劑,一氧化碳,重金屬及乙醇),心血管疾病(如高血壓,動脈硬化,動脈瘤等),貧血,甲狀腺功能減退,遺傳性感音神經性聾,噪音性聾,聲創傷(爆炸性創傷)及頭部創傷. 診斷對耳鳴患者的診斷，需要最低限度的全面的聽力學評估。已如前述，以及顳骨CT和頭部MRI檢查.查明感音神經性聾需用前述鑒別感音性和神經性聾的試驗進行檢查.搏動性耳鳴需要檢查包括頸動脈和椎動脈的血管系統造影,以排除動脈阻塞,動脈瘤及血管腫瘤. 治療患者忍受耳鳴的能力各異。治療應針對根本的疾病，因為根本疾病的緩解可改善耳鳴。伴發的耳聾排除，常能導致耳鳴緩解。儘管對耳鳴無特效的藥物及手術療法，不少患者發現耳鳴可在音樂環境下掩蔽，甚至在收音機音樂的陪伴下入眠。一些患者得益於使用耳鳴掩蔽器，它是一種類似助聽器裝置，但能發放比耳鳴更舒適的聲音。對內耳的電刺激，如使用耳蝸植入，常能減輕耳鳴，但只適用於深度耳聾者。