坐骨神經痛之螺旋鏈

跟大家分享一個病例，這個病例就是我自己，我有一天突然地坐骨神經痛，從腰線，臀部，大腿，膝關節都會牽扯，坐姿足背屈做膝伸10°左右就不行了，我做直腿抬高呈陽性反應

大家在賽普肯定學過直腿抬高實驗

當直腿抬高試驗呈陽性的時候我們得到什麼信息？坐骨神經有卡壓或有牽拉，有可能是梨狀肌綜合征，但是大多數人會認為是腰椎上的腰間盤突出

我們看坐骨神經從腰部向兩腿進行分支，那兩腿的張立過大就會牽扯我們的腰椎。

如果髖關節活動受限（比如髖屈受限），那麼我們的腰椎是否就容易進行代償

這就是我們所說的屈伸代償

我還測試了髖關節活動度測試發現髖關節外旋肌群比較緊張

當時我自己認定是梨狀肌綜合征，有的人說讓我去拍片子說是腰椎間盤突出（呵呵）

我松解完梨狀肌以及其他的髖關節外旋肌群，也練習了臀中肌，效果減少了2分痛，我覺得梨狀肌的問題就不是最主要的問題了

那麼大家想還會是什麼原因會導致我的癥狀?有可能是股二頭肌外側嗎？我們來看一張圖

大家有沒有發現圖中以左側為例：左側頭夾肌與頸夾肌-右側菱形肌-右側前鋸肌-右側腹外斜肌-左側腹內斜肌-左側闊筋膜張肌與髂脛束-左側脛骨前肌-左側腓骨長肌與腓骨短肌-左側股二頭肌-左側骶結節韌帶-骶骨筋膜-右側豎脊肌-帽狀腱膜。他們都是鏈接在一起的，並不是單獨的，這就是我們常說的筋膜鏈里的螺旋鏈。

肌纖維走向連在一起形成了一條動力鏈，由於肌肉之間的筋膜的相連，我們在做動作的時候其實是會牽扯整條鏈的運動。

我們的股二頭肌是可以通過骶結節韌帶既可以將張力傳導向同側豎脊肌，也可以將張力傳向對側豎脊肌的，力線走相同側的話，就會發生腰椎的屈曲代償。而走向對側的話，就為旋轉代償，也叫螺旋代償。

在日常生活的步態中，身體會發生一個交叉旋轉，也就是骨盆與胸廓產生一個對側的旋轉，。當右腿向前邁出的時候，骨盆會向左側旋轉，胸廓將會向右側旋轉。而當右側的股二頭肌過度緊張，無法發生足夠的活動度的情況下，骨盆就要代償，發生更多的向左旋轉，期望將右腿向前送出去。此時，當左臂向前擺動伴隨者胸廓向右旋轉的話，腰椎就要過去發生向右側的旋轉才能完成。這樣每一次的邁步，都會讓腰椎發生一個旋轉代償。而且腰椎的旋轉和側彎是同時發生的，我們每天即使是一個典型的白領辦公室一族，日常的起居活動也要讓我們至少走幾百步。這對腰椎也是一個不小的刺激，經過長時間的代償刺激，直腿抬高有疼痛就很明了了。

那麼有了這種假設后怎麼解決呢？

首先考慮3個因素：環境，神經，骨骼肌肉

環境：每天上班騎踏板摩托車上班，路程1個小時

不良的姿勢有可能導致

神經：由於經常久坐所造成的影響會導致髖伸受限，影響我的步態

骨骼肌肉：由於神經默認我髖伸受限為常態所導致腘繩肌過於緊張，核心穩定性差造成腰部肌群的代償造成整個神經的卡壓以及疼痛

好了，我們有了新的假設思路那我們看看最後效果如何

1.放鬆腘繩肌

（腘繩肌的放鬆有很多種就不用一一介紹了對吧）

2.核心穩定性

增加腹內壓，訓練桶狀核心

仰卧讓膈肌和骨盆底肌相對，雙腿抬起

通過腹式呼吸來激活腹部的核心肌群，通過筋膜激活多裂肌

3.神經再教育回歸功能位的訓練下蹲訓練