乙肝抗病毒治療選干擾素，還是口服藥物？
作者：解放軍302醫院 肝病內科 主治醫師 楊昊臻 擅長： 乙肝、丙肝治療進展,脂肪肝,肝損傷各種肝炎中西醫結合治療;肝纖維化，各類型肝衰竭、肝壞死、藥物性肝損害、酒精性肝病、發熱性疾病治療。健康體檢分析。恐艾諮詢。
兩大類各有特點和適合人群。
1、恩替卡韋等口服抗病毒藥物（核苷類似物）
優點是治療簡單，每天一片藥物，幾乎沒有副作用。出現副作用換藥物即可消失逆轉。
缺點是服用藥物療程比較長，5年以上。但也絕不是一輩子！（見文章 《抗病毒藥物到底要吃多久》）
2、干擾素
優點一部分人可能獲得病毒持續陰轉(<30%)，既打針1年到1年半，停葯后持續病毒陰性，少部分人可以出現表面抗原陰轉（<10%）。
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缺點：1）有明顯副作用，在早期重感冒樣表現（肌肉痛、流鼻涕、發熱），大多數人幾針后明顯緩解。2）打針麻煩。一周去一次醫院打針，查白細胞。
一般年輕人，首次發病，轉氨酶明顯高，又有時間定期打幹擾素的，可以嘗試干擾素治療。治療過程中如果複查HBVDNA降低快，表面抗原定量半年內降低到 1500 IU/ml 以下者治療效果最佳；如在 1500～20000 IU/ml 的可以繼續打併複查； 打了半年表面抗原定量20000 IU/ml 以上的患者建議換為恩替卡韋。
如何選
1、不糾結 符合上面說的標準（年輕、首次、有時間、副作用不大）可以先嘗試打幹擾素，打的過程中工作有變化忙，效果不佳，副作用太難受，都可以隨時停針換為口服藥物。 不會影響後續治療。
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不推薦嘗試短效干擾素，效果差副作用大，沒有條件進口感染素就直介面服藥物。
2、正在吃口服藥物患者，治療數年，雖然很穩定，肝功正常，HBVDNA陰性，但表面抗原定量沒有降，可以考慮加用干擾素治療。看看是否可以有更進一步可能。
總之：不論哪個治療開始了就是走向康復，糾結迴避是最差的選項。
糾結是因為對選項看不清楚，無法下手。那麼在開始治療前選擇能給你說清楚選項的醫生，明明白白治療最為關鍵！
補充：1、肝硬化患者不能打幹擾素 2、干擾素均指進口長效干擾素。