繼續延續上一期的二胎話題。

上一次說到頭胎剖腹產，二胎要注意，有些媽媽私下跟我交流，那我隔得時間長一些是不是好點呢？

先分享一個案例吧。

放開二胎政策后，33歲的王女士一家都很高興。自從7年前剖宮產生下一個兒子后，全家都還是希望能夠再生一個。

差不多準備了兩個月的時間，王女士發現自己懷孕了，目前已經4個月了。

上周的一天，王女士突然開始腹痛。送到醫院的時候已經出現嚴重失血性休克。情況緊急，醫院直接進手術室剖腹探查。在手術台上一檢查，滿肚子的血湧出來，近5000ml的腹腔積血。進一步檢查，原來王女士出現子宮破裂，而且胎兒已經死於宮內。

究竟剖腹產多久以後可以生二胎？二胎剖腹產會切在同一個刀口嗎？

剖腹產後多久可以生二胎?

一般來說，頭胎剖腹產後，間隔2-3年之內彈性最好，但並不是年限越長越安全。

從子宮的瘢痕形成來說，在六個月之內 ，那麼它的瘢痕就是一些纖維結締組織，是在增生的。

這個瘢痕在2-3年的時候，它的彈性是最好的。這也就是說，如果媽媽們頭胎剖腹產，在2到3年內第二次懷孕，媽媽的陰道分娩率安全係數相對高一些。

說到這裡，有的媽媽們就會誤以為時間越長是不是彈性更好？瘢痕子宮7年、10年，是不是更安全些？其實還真不是這樣。年限越長，子宮瘢痕的彈性越差，風險就會相應地增加。

就瘢痕子宮來說，如果只做過一次剖腹產，那麼第二次進行陰道分娩時，她發生子宮瘢痕破裂的概率大概是1%—3%，這個數據國內外都有支撐的。

所以，從這個角度講，第一次剖宮產的，第二胎也是可以選擇順產。

只是，我們目前沒有一個很好的辦法來篩選去發現哪些會發生破裂哪些不會發生破裂。

二胎剖腹產會切同一個刀口嗎?

腹壁切口是同一個，子宮切口會稍微避開一下。

我們從外面看到的剖腹產的切口，其實是腹壁上的切口。做手術時，不管是第幾次剖宮產，各位媽媽們腹壁的切口都是這一個。

但是，在腹腔內部還有個子宮切口，這個切口很關鍵，只有醫生開刀進去后才能看到。子宮的切口，如果是在原來的切口上，由於原來的切口很薄且沒什麼彈性，這是很危險的。

所以，在選擇子宮切口的時候，會盡量稍稍避開一下原來的子宮切口。如此，新的切口有一點子宮的肌肉，在縫合的時候好縫合，也會讓子宮收縮會好一些。