如何改善帕金森患者「便秘」?

帕金森患者容易出現肢體僵直以及植物神經紊亂。帕金森病最常見的自主神經功能障礙包括便秘、體位性低血壓、膀胱功能障礙(尿頻、尿急、夜尿)和性功能障礙。其中便秘最為常見。

便秘是指即使排便通暢,在每周內大便仍然少於3次。大約70-80%的帕金森病都會出現不同程度的便秘,是同年齡、同性別正常人的2-4倍。

長時間的便秘,大便在體內積聚,會增加糞便中毒素被吸收入血,產生慢性的中毒癥狀,如疲乏無力等;還直接產生胃腸道蠕動緩慢,除了引起腹脹,食慾減退等,甚至會影響藥物從胃排空進入小腸,從而影響藥物吸收入血,不能在有效的時間內達到有效的血葯濃度,這往往也是許多患者藥物療效不好的原因之一。

帕金森病便秘的主要原因是帕金森病本身導致的消化道植物神經的功能紊亂,胃腸道的蠕動緩慢;由於運動遲緩,帕金森病患者常常活動少,缺乏足夠的鍛煉,也不利於腸蠕動。

其次為葯源性便秘,因為抗膽鹼能藥物(安坦)和金剛烷胺明顯減緩腸蠕動,其它藥物如司蘭吉林、多巴胺受體激動劑和左旋多巴都能夠加重便秘,有的患者因為左旋多巴導致的嚴重性便秘甚至無法服藥。

對於葯源性便秘,首先停用或減少導致便秘的藥物。對於帕金森病本身導致的便秘,長期服用瀉藥對身體是不利的,並有可能加重便秘。因此,減輕便秘首先要採用非藥物療法。

改善帕金森患者便秘的幾種方法:

1、改變不良生活習慣

養成每天定時大便的習慣,最好是在早上起床后5-7點之間。每天排便,避免了糞便在直腸內的停留時間,也就避免了糞便在直腸內脫水變硬,使排便變得輕鬆。

2、改變飲食結構

每天要吃足夠的含纖維素的食物,並喝足夠的水。纖維素不能被消化吸收,它在腸道內就象海棉一樣,可以吸收許多水分,然後體積膨脹許多倍,形成體積較大而鬆軟的糞團,可以促進腸蠕動,容易喚起排便反射,使人產生便意,及時排除大便,防止便秘,緩解痔瘡和肛裂的癥狀。纖維素除了可以幫助預防便秘之外,還可以降低膽固醇,有助於預防許多慢性疾病。含纖維素多的食品有蔬菜、水果、豆類食品等,尤其是有帶有葉子或莖桿的蔬菜,如白菜、菠菜、芹菜等。每天至少要吃20-25克的纖維素,相當於吃500克蔬菜。

飲水和吃纖維素一樣重要,纖維素如沒有水浸泡,仍然是干而且硬的,可能會使便秘更糟。所以,每天至少應喝4至8杯水,還可以加上果汁、牛奶或者其它飲料。調節飲食是治療便秘的首選方法,水分和纖維素共同作用,保持大便通暢。

3、手法按摩

具體方法有兩種,第一種是雙手自胸腔肋骨下緣從上往下按摩,在向下的過程中用一定的力量下壓腹部。反覆多次,每天三次。第二種是用一隻手抓住另一隻手的手背,以其掌心放在肚臍上,然後按順時針方向,由里向外做環行按摩。反覆多次,每天三次。兩種手法可以交替進行。

4、藥物治療

對於嚴重便秘的患者,如果上述方法都無效,那就應該在醫生的指導下用一些藥物。

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