男性不育的內分泌治療

全球男性不育的發生率，已繼心腦血管疾病和腫瘤疾病後的第三位了。對此問題，已引起相關專業人士的高度重視，不乏少精、弱精、畸精等，很多得藉助輔助生殖（如IVF/ICSI/PGD等）；中醫中藥調理；心理安慰或代孕等等。

其中，有關男性不育的內分泌治療，不像女性不育那麼成熟和廣泛。但男科領域的很多基礎研究也在積極探究之中.......

往往男科醫生會對這些患者作一個性激素水平的測定，這自然包括：睾酮（T）；黃體生成素（LH）；卵泡刺激素（FSH）等生殖內分泌激素。結合病史、精液分析和體檢，可以提供鑒別不育症的原因：

1 ，如T、LH、FSH均低，可診斷繼發性性腺功能減退症；

2 ，單純T下降，LH正常或偏高，FSH增高則可診斷為原發性性腺功能衰竭；

3 ，T、LH正常，FSH升高診斷為選擇性生精上皮功能不全；

4 ，T、LH、FSH均增高，診斷為雄激素耐受綜合征。

下面介紹幾種治療的方法，當然，這些方法，目前還缺少大樣本的臨床研究，只能說還是帶有一些經驗性的，也可供同行參考。

1，hCG/hMG治療

對繼發性性腺分泌功能不足的患者，非常合理。一般可先用hCG1000iu 肌注/每天，也可每次2000iu肌注/每周3次。三月左右複查性激素水平，如果睾酮水平正常了，可改為hMG，肌注/每周3次。一年左右，其精子活力和密度基本可以達到受孕，個別人，可能還要藉助ICSI才可以完成做父親的夢，但好歹是自己的精子了。

2，脈衝式GnRH治療

對於一些FSH過高引起的精子缺乏或活力不足的（也叫慢脈衝精子缺乏症），可以用脈衝式注射GnRH，使FSH的量趨於正常，改善精子的活力，提升受孕幾率。

3，高純化和重組的FSH治療

有研究表明，在使用高純化和重組的FSH治療后，精子形態可以改善，同時睾丸的體積也會發生增大。

4，其他如睾酮、激肽釋放酶、五環氧素等，還沒有充分的證據來證明其在受孕率方面的作用。不過臨床也有在嘗試。

最後要說的是，男性不育不是一個獨立性的疾病，關乎年齡、環境、遺傳等等，建議由專業的醫生作一個綜合的評估。