阿爾茨海默病患者二便失禁怎麼辦

失禁

失禁是由於無法正常控制膀胱和（或）大腸功能衰退所引致的。當需要排便時，腦部會發出訊息至膀胱及大腸，產生有需要如廁的感覺。能否控制這功能，視乎身體的感官功能（例如感到膀胱脹滿）及是否記起如何、何時及何地如廁。當阿爾茨海默病患者的認知、生理及感官機能衰退時，就容易失禁。

患者失禁對照顧者來說，是一個很大的問題，但要減低這問題帶來的壓力，最重要是及早尋求專業意見，不要獨自面對。

同時，失禁對患者而言亦是十分苦惱的，所以照顧者要保持平靜及忍耐，幫助自己及患者接受並克服這個問題。

腦部的病變對患者的如廁能力有以下影響

未能確認如廁的需要

未能忍耐直至到適合如廁的時候

未能辨別適合如廁的時間及場合

未能找尋及認出洗手間的位置

未能正確地使用洗手間

和其他老人一樣，阿爾茨海默病患者也容易受其他因素影響而引致失禁，如受到感染、便秘、藥物、前列腺肥大等，所以在尋求處理失禁問題的方法前，患者必須先進行適當的身體檢查。在很多情況下失禁是可治療的，所以首先應諮詢醫生的意見，避免把所有問題歸咎於阿爾茨海默病上。

若照顧者能向醫生提供以下資料，對了解病情有幫助

患者每天失禁或如廁的次數？

患者何時開始有失禁的問題？

患者的失禁問題有多嚴重？（如：是否知道有如廁的需要？有否如廁的意識或動機？）

患者是否每次也能順利排出所有的排泄物，份量會否過多或過少？

患者精神狀態是否越來越混亂，行為上有何改變？有否在不正確的地方排尿（如垃圾桶）？

患者曾否在如廁時感到痛楚？

患者有否服食可能影響排泄的藥物或食物？

處理失禁問題的建議

1. 生活習慣方面

確保患者喝足夠的飲料（每天 5-8 杯水或以雪糕或牛奶代替）

編排一個有規律的飲水時間表，如在進餐時或每餐之間多飲水

編排有規律的如廁時間表，如在進餐前後、睡前或每隔兩小時如廁一次

2. 溝通方面

簡化如廁的步驟

用簡短的字句一步步給予患者指示，有需要時重複給予口頭提示

用一些患者熟悉的字眼，如「去廁所」，代替「上洗手間」，以表示如廁

患者如廁時，不要催促他們

3. 環境方面

如洗手間距離太遠，可使用便椅

若患者在晚間難以找到洗手間，可安裝夜明燈，保持房間有一定的光度。另外可將廁所門打開，亦可貼上指示路線的記號

若家中的地板及廁所坐廁顏色相同，應用不同的顏色以便患者分辨

使用浴室的輔助性工具：如升高了的坐廁及扶手可幫助患者坐下及站起

確保廁板牢固、地板乾爽，以防滑倒

患者可能因缺乏私隱而抑制如廁的意欲，或不主動要求如廁，所以要確保廁所環境能保障私隱，以增加安全感

檢查患者的睡床是否過高，以妨礙其前往洗手間的活動能力

若患者在不正確的地方如廁，應把被誤以為是廁所的物件移開

4. 衣著方面

患者可能在脫褲子這步驟出現困難，可讓其改穿橡筋褲

應穿簡單的衣服，或以魔術貼代替扭扣、拉鏈等

不要令患者慣於穿著濕的衣物，或因弄濕衣服而有尷尬的感覺，應儘快更換濕了的衣服

選擇耐洗及不需要熨的衣服

有需要時，可用即棄的尿片，亦要確保衣服舒適乾爽，避免患者因長期使用尿片而感到不適

5. 其他注意事項

若患者有排尿問題，嘗試多給他們飲水，如用杯飲水有困難，可用吸管協助

皮膚護理是重要的，應在弄髒后，馬上清洗皮膚以保持清潔及乾爽，以防止出疹，使用潤膚露也有幫助

尊重患者的私隱及尊嚴是非常重要的，因失禁是會令患者感到丟臉及尷尬，所以照顧者須顧及他們的感受

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