選擇降壓藥時常見的問題精選

一位高血壓患者拿著醫生的處方到藥店買降壓藥，卻被告知這種葯不適合他服用，因為他還有糖尿病。高血壓患者在選購降壓藥時，不妨多向藥師問幾個為什麼，以做到心中有數。

問題一：何時可停葯？

有些高血壓患者在服藥一段時間后，見癥狀有所緩解，就擅自減葯或停葯。許多高血壓患者都會有這樣的經驗：冬天天氣寒冷，血壓會比平時偏高；夏季氣候炎熱，人體的血壓也會偏低一些。因此，有些患者在夏季就不太願意繼續服藥了。實際上，一旦確診高血壓，患者就需終生服藥。

問題二：每天吃幾次？

部分老年朋友經常忘記服降壓藥，還有些患者總是搞不清楚藥品的用法。降壓藥需每天吃幾次，這是因「葯」而異的。比如，珍菊降壓片屬於短效降壓藥，每日須服 3次，一次 1片；絡活喜（苯磺酸氨氯地平片）、代文（纈沙坦膠囊）等長效葯，只需要每日服用 1次，早上服用。短效降壓藥的副作用是容易引起血壓波動，不利於疾病的控制。

問題三：劑量越大越好？

一說到降壓，很多人認為應該是大劑量用藥，血壓降得越快越好。其實，降壓藥的應用原則應是從小劑量開始，逐漸加量。如果降壓效果不足，可在醫生或藥師的指導下，增加劑量或採用聯合用藥。比如，絡活喜通常口服起始劑量為 5毫克，每日 1次；最大不超過 10毫克，每日 1次。絡活喜可加用適量利尿劑。小劑量的復方製劑比單一藥物的大劑量效果更好。

問題四：降壓越低越好？

看到身邊年輕的病友把血壓降得很低，老年患者心中會問，我是不是也必須把血壓降到 120/80mmHg呢？降壓幅度是否合適，重要原則是患者要可以耐受。 2009年基層版《中國高血壓防治指南》明確提出，普通高血壓患者血壓降至 140/90mmHg以下；老年（＞65歲）患者的收縮壓降至 150mmHg以下；年輕人或糖尿病及腎病、冠心病、腦卒中後患者降至 130/80 mmHg以下。如能耐受，所有患者的血壓還可進一步降低。

問題五：糖友咋降壓？

糖尿病患者該選擇什麼樣的降壓藥？這是很多消費者到藥店諮詢藥師時都會詢問的問題。一般來說，糖尿病患者不適合服用利尿劑（如噻嗪類）和β受體阻滯劑（如美托洛爾、阿替洛爾），因為這兩類藥物會對血糖造成一定的影響。如果高血壓患者合併有糖尿病，一般推薦使用鈣拮抗劑（如非洛地平、氨氯地平）、 ACEI類（如貝那普利、依那普利）和 ARB類（如纈沙坦、厄貝沙坦）。並且， ARB類藥物對腎臟有一定的保護作用。