痰生百病，百病兼痰

顧明思義，痰病即是因痰致病。痰濁來源於臟腑功能失調，因此它既是病理產物，又是致病動因。臨床致病，範圍甚廣，涉及各種，症侯怪異，複雜多變。但透過現象看本質，其中又有一定的內在聯繫和規律性，這種規律性就是痰的致病性質和特點。古代醫家對痰致病性質已有散在記載，如「痰生百病形各色」，「痰注全身」，「怪病多痰」等等，從不同角度反映了痰邪致病的廣泛性和奇態性。為了便於臨床上認識痰證痰病，從而準確無誤地進行施治，我們根據前入對痰致病性質的論說，結合臨床上常見的癥狀體征特點，通過進一步整理、綜合、分析、歸納，找出其發病的一般規律，將其概括為五個方面，分述如下。

一、痰屬陰性，遏傷陽氣

痰為水液凝聚變化而成。水液的代謝主要依賴肺氣的宣降，心氣的推動，脾陽的溫運，腎陽的溫化，肝陽的疏通。

如果臟腑的陽氣偏衰，陰寒內盛，水液不能正常輸布，則生痰邪。痰水性同質異，皆屬陰邪，痰屬陰邪，其臨床表現多以病變部位的悶脹困重，麻木冷痛為主，遇寒則劇，得溫則舒，或見腫塊不紅不熱不痛，根腳散漫，或見冷痛不紅，敗血腐骨。古人有「病痰飲者當以溫葯和之」以及「痰為陰邪，非溫不化」之說，足以說明痰乃陰冷之邪，遇陽得溫則消。中醫認為「陰盛則陽病」，所以，痰常可遏傷人體陽氣，以致清陽不展，而見嗜睡、困頓、體倦乏力。病位惡寒，甚為冷痹。因此，臨床上治療痰病痰證，要注意扶助人體陽氣，但也不能一概而論，忽略痰之熱化，以及合邪為病。

二、痰性粘滯，阻礙氣機

粘滯即是粘稠，滯澀之意。祖國醫學認為「稠濁者為痰」，痰的粘稠性，在臨床上視之可見，表現為，咯痰粘稠，或口粘口膩，嘔惡或嘔吐痰涎；或咽中有粘痰梗塞，吞吐不利；或大便粘裹痰垢；或見潰瘍，糜爛滲流粘稠痰液，久不收口，凡此種種，顯見十分充分，為臨床診斷提供了可靠依據。痰屬陰邪，質性粘碉，留伏遏阻，滯澀不散，其表現為兩個方面：一是指病情纏綿，不易速效；二是指癥狀，凝結滯澀為腫塊、結節，或結於皮下，或結於皮里膜外，或結於腹腔、臟器，中醫的「瘰癧」、「癭瘤」、「痞塊」、「症瘕」、「痰核」、「流痰」、「乳癖」等等，大都屬其所致病症表現。

痰性粘滯，留著不去，阻礙氣機，是痰病痰證發生髮展的關鍵。痰濁阻肺的咳喘症，痰阻胸痹症，痰熱結胸症，濕痰中阻的脘痞症，氣痰阻滯咽喉的梅核氣症，無不與痰阻氣機相關。因此，治療痰病痰證，常加入行氣之品，意在調暢氣機，氣行則痰自清。

三、痰性流動，變化無端

痰屬粘稠滑膩之物，其性流動。對此《雜病源流犀燭》中作了詳盡的論述，指出：「痰之為物，流動不測，故其為害，上至巔頂，下至湧泉，隨氣升降，周身內外皆到，五臟六腑具有」。因此由痰而導致的痰病也就勢必是多種多樣，變化百端。「或貯於肺，或停之於胃，或蒙蔽心竅，或擾動肝膽，或流竄經絡」，無所不至。痰性流動，變化無端，不僅說明了其病位廣泛，症侯怪異，複雜多變，而且還包涵了痰邪易於激動，變化不測。臨床上亦不乏其例，如悖怒傷肝，痰隨風動，表現為頭目暈眩，或中風痰厥，口眼斜，舌強不語，半身不遂等。

四、痰多挾瘀，痰瘀相關

痰形成之後，隨氣血而流行，內而臟腑，外而經脈，痰的粘滯和嗜動性質，必然影響氣血的運行，由痰生瘀，或挾瘀而病。痰多挾瘀，歷代醫家均有論述。元代朱震亨在《丹溪心法》中明確指出：「肺脹而咳，或左或右，不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病」。清代張璐在《張氏醫通》中亦云，「痰挾死血，隨氣攻注，流走刺痛」。清代李用粹在《證治匯補》中指出：「胃脘之血，為痰濁所滯，日積月累，漸成噎膈反胃」。現代醫學中的淋巴結核、腫瘤、腦血管意外後遺症、肺心病以及精神病等，從中醫角度而言，多是先有痰而後有瘀的。如肺心病，長期咳嗽、喘促、咯痰、胸悶等一派痰症，細心觀察，又可見面色晦暗，唇舌青紫，或舌下靜脈紫黑等瘀血兼症。因此，臨床上要在治痰的同時酌加活血化瘀之品，尤其是久病頑痰的患者，切勿忽略「痰挾瘀血」之性，合理佐用化瘀藥物。

古人有「痰挾瘀血，遂成窠囊」，「瘀血既久，化為痰水」之說，因此，今人有「痰瘀同源」，「痰瘀相關」之妙論。我們臨床上也可以看到，痰阻則血難行，血瘀則痰難化。痰滯日久，必致血瘀，瘀血內阻，久必生痰。痰瘀相關為病，涉及臨床各科。為此而立的痰瘀同治法，越來越被臨床所廣泛施用。

1、熱痰初期 可用葛根三仁湯；葛根20克 生意仁20克 苦杏仁9克 冬瓜仁10克 水煎服 每日一劑，早晚飯後一小時后兩次服。（薏仁先浸泡30分鐘-一小時）

2、熱痰後期 可用加味二陳湯；陳皮6克 半夏9克 茯苓15克 甘草5克 栝蔞皮15克 貝母10克。水煎服。

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