「突發性耳聾、耳鳴」需要警惕聽神經瘤來襲

生活中，當人們出現耳聾、耳鳴的情況時，通常都會不以為然，以為只是勞累過度造成的，休息幾天就會好。可是就在人們的不在意間，往往就會延誤病情，今天第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任就為大家介紹「突發性耳聾、耳鳴」最應該排查什麼疾病。

賈主任強調：「突發性耳聾、耳鳴」最應該首先排查聽神經瘤的可能。聽神經瘤是一種生長在內聽道位聽神經上的良性腫瘤，最常見、最典型的表現為單側或一側較嚴重的感音神經性聾。這是由於聽神經纖維被壓迫或被浸潤，也可由於神經或內耳的血供受到損害而引起。絕大多數病人的聽力漸進性下降可達數年，直至全聾。

在早期階段

聽力下降是單側的或非對稱性的。言語識別率的下降與純音聽力損失不成比例。聽力下降有三種形式，慢性進行性佔87%，突發性耳聾佔10%，波動性聽力減退佔3%。另外，耳鳴也很常見，70%的病人術前有耳鳴，為高頻音，耳鳴被描述為「汽笛聲」、「哨音」、「蟬鳴音」、「轟鳴聲」等。耳鳴的聲音有時經常變化，出現一段時間有時自行消失。耳鳴可為間斷性，也可為持續性，耳鳴十分頑固者，至聽力完全喪失仍繼續存在。耳鳴可為唯一癥狀，也可伴其他癥狀。聽力突然下降，經常被診斷為「突發性耳聾」，但要排除聽神經瘤，雖然僅有1%～2%的突發性耳聾患者最後被證實有聽神經瘤。突發性的聽力下降可能是腫瘤壓迫所致的內聽動脈痙攣或阻塞的結果，可由頭部外傷或劇烈的運動誘發。聽力下降可為全聾，並且有恢復的可能，但聽力的恢復並不意味著排除了聽神經瘤的可能性。聽神經瘤患者中，26%的人有突發性耳聾病史。因此，臨床上遇突發性耳聾的患者，但持積極的態度排除聽神經瘤是必要的。

聽神經瘤雖然是一種良性腫瘤，只有早期發現才能有良好的預后，因為聽神經瘤的主要治療方法是手術，早期發現可以摘除腫瘤以保留面神經、聽神經的功能。所以，有不明原因的單耳耳鳴、耳聾時，應行內聽道磁共振檢查。

隨著病情的發展，聽神經瘤的病人的耳聾會越來越嚴重。由於腫瘤在內聽道逐漸擴大，向顱內發展到橋小腦角時，可產生顱內神經受壓癥狀：三叉神經受累，面部一側會感到遲鈍、疼痛、麻木及角膜反射遲鈍或消失;面部神經受累後會出現患側面部痙攣、肌肉無力，甚至還會出現口歪眼斜;腫瘤壓迫到小腦，會出現運動失調;后組顱神經受累，會出現聲嘶，嗆咳等。聽神經瘤晚期，因顱內壓力上升，可出現頭痛、噁心、嘔吐、眼底水腫，甚至危及生命。

聽神經瘤的癥狀表現概括如下：

①耳蝸及前庭癥狀表現為耳鳴、耳聾、頭昏、眩暈;

②額枕部頭痛伴有病側枕骨大孔區的不適;

③小腦性共濟運動失調、動作不協調;

④鄰近顱神經受損癥狀，如病側面部疼痛、面部抽搐、面部感覺減退、周圍性面癱;

⑤顱內壓增高癥狀，如視神經乳頭水腫、頭痛加劇、嘔吐、復視等。

第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任問溫馨提示：以上聽神經瘤癥狀希望大家能夠重視，同時生活中一旦發現異常需要及時前往相關專科醫院進行檢查。