心臟病科普知識---心臟早搏？

隨著社會的快速發展，現代人的工作壓力越來越大，心律失常的發病率越來越高，其中以早搏最為常見，我們應該如何正確地認識心臟早搏呢？

什麼是心臟早搏？

早搏是指異位起搏點發出的過早衝動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常。根據早搏起源部位的不同將其分為房性、室性和交界性。其中以室性早搏最常見，其次是房性早搏。早搏可見於正常人（正常人行24小時心電檢測，60%有房性早搏發生），也可見於器質性心臟病患者，如冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等，並可能是快速性房性、室性心律失常的先兆。

早搏有什麼感覺？

主要為心悸、心臟「停跳」感，早搏次數過多時自覺「心跳很亂」，可有胸悶、心前區不適、頭昏、乏力、脈搏有間歇等。也有無明顯癥狀者，可能因早搏持續時間較久，患者已適應。此外，早搏的癥狀與患者的精神狀態有密切關係，不少患者的很多癥狀是由於對早搏不正確的理解和恐懼、焦慮等情緒所致。

那麼如何才能發現自己是否有早搏呢？

從癥狀判斷早搏。早搏的常見癥狀是，感覺心臟突然偷停了或者空了一下，有的時候會感覺「咯噔」或疼一下。嚴重的時候可能會出現氣短，甚至感覺沒有力氣。

摸脈搏，聽心律，識早搏。脈搏是心臟收縮和射血衝擊動脈血管導致的波動感，有一次心臟收縮，就會產生一次脈搏，正常情況下節奏勻齊，節律規整。當您出現以上癥狀時，可以馬上摸摸自己的脈搏，如果摸脈搏的時候感覺不整齊、漏跳或者提前跳了，那就是有早搏的現象。如果習慣用聽診器，可以聽心臟跳動的節奏，這比摸脈搏更加容易判斷早搏或者其他心律失常。心絞痛伴早搏，可能是嚴重心律失常的先兆。早搏很常見，危害有輕有重。有時候一個小小的早搏，就會產生嚴重的後果。如果發生在冠心病、心肌缺血的基礎上，病人心絞痛時伴有早搏（室性早搏），意味著這個病人可能會發生更嚴重的心律失常，甚至有猝死的風險。此外，有些早搏（房性早搏）還可能發展為房顫，大部分病人房顫之前可能會有房性早搏，您在摸脈搏時會發現，脈搏的次數少於心跳的次數。

早搏需要治療嗎？

人群中一半以上會發生早搏，很多人自覺沒有癥狀，只是在體檢中偶然發現早搏，如果24小時內早搏次數低於200次則認為是偶發性早搏，不需要干預。如果自覺有心慌、心動過速等癥狀，就應該及時來醫院，由專科醫生進行診斷。如果醫生判斷您的早搏屬於功能性的，一定要暫時禁酒、茶、咖啡等刺激性的食品，另外注意休息，減小工作量和運動量，自我調控情緒，避免緊張。如有其他病因及誘因，可予對症支持治療，如改善心肌供血供氧可用擴張冠狀動脈葯、吸氧，口服鉀鎂製劑糾正低血鉀及低血鎂，避免藥物過量，特別是洋地黃、利尿劑、抗心律失常葯等以及預防感冒等。

對於頻繁的早搏，除了要對引起早搏的原發疾病進行治療外，對於早搏本身也可以進行干預。如果不加干預的話，頻發性早搏，尤其在心臟病基礎上可能演變為嚴重心律紊亂，或可能導致心臟變大，甚至心力衰竭。由於大多數抗心律失常葯都有降低心功能、減慢心電傳導，甚至產生新的心律失常等副作用，故在用藥時應權衡利弊，選用療效好副作用小的藥物。

如果早搏次數超過1萬以上，藥物治療無明顯減少，病人不能耐受或不願長期服藥，可以考慮微創射頻消融術治療，手術時間僅1-2小時，住院2-3天觀察，90%以上病人可獲根治。早搏是因為心臟內某一部分的興奮性過高而引起，射頻消融術就是找到這些「興奮點」後進行消除，從而可以改善早搏癥狀。

早搏的預防

首先要保持規律的生活及適當的體育鍛煉，不要過度熬夜，不要長時間看電視或長時間坐在電腦前，散步，打太極拳，利用一些健身器械進行健身訓練將為你的身體帶來長久的益處。

1、要戒煙及避免大量飲酒，因為吸煙及飲酒是引起冠心病的主要誘發因素。

2、要保持情緒穩定，要擺正工作，生活和學習的關係，情緒高度緊張及大起大落是引起功能性「早搏」的主要誘因。

3、要定期到醫院體檢，一旦發現心悸，漏跳等情況要及時到醫院就診。

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