「動物咬傷」哪些情況需要打疫苗？傷口怎麼處理？
哪些情況需要注射狂犬疫苗？
可分為兩種:一為咬傷后預防，二為無咬傷預防。
⑴咬傷后(暴露后)預防
任何可疑接觸狂犬病毒，如被動物(包括貌似健康動物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，皮膚或粘膜被動物舔過，都必須接種本疫苗。（皮膚黏膜被動物舔過，也算I級暴露）
⑵無咬傷(暴露前)預防
在疫區有咬傷的高度危險或有接觸病毒機會的工作人員，如疫區獸醫、動物飼養管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實驗人員、疫苗製造人員、狂犬病人的醫護人員、岩洞工作人員，以及與其他哺乳動物接觸頻繁人員及嚴重疫區兒童、郵遞員、去疫區旅遊者，均應用狂犬病疫苗進行預防接種。
動物咬傷后，傷口怎麼處理？
傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理，對於預防狂犬病發生具有重要意義。首先，水流沖洗的機械力量能有助於減少傷口的病毒殘留量；更重要的是狂犬病病毒對脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘製劑以及季胺類化合物較為敏感。因此，徹底沖洗傷口和消毒可大大降低暴露者感染的風險。
無論暴露者是否自行處理過傷口，均應由醫務人員按照下述步驟規範處理：
1.徹底沖洗
用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。具體操作為：
（1）首先使用一定壓力的流動清水（自來水）沖傷口；
（2）用20%的肥皂水或其它弱鹼性清潔劑清洗傷口；
（3）重複第（1）、（2）步至少15分鐘；
（4）用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗凈，然後用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水；
較深傷口沖洗時，用注射器或高壓脈衝器械伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底；
20%肥皂水配製：20g肥皂加蒸餾水或自來水至100ml。無法配製時也可用普通肥皂直接清洗傷口，但要避免共用肥皂引起交叉污染。
2.消毒處理
徹底沖洗後用2-3%碘酒或75%酒精塗擦傷口。
如果傷口碎爛組織較多，應首先清除創口內碎爛的組織，之後再進行消毒處理。
如清洗或消毒時疼痛劇烈，可給予局部麻醉。
3.沖洗和消毒后傷口處理
（1）只要未傷及大血管，盡量不要縫合，也不應包紮。傷口縫合不便於引流，且有可能將病毒引入傷口深部，導致狂犬病病毒感染的風險增大。
（2）傷口較大或面部重傷影響面容時，確需縫合的，在做完清創消毒后，應先用動物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，使抗體浸潤到組織中以中和病毒。數小時后（不低於2小時）再行縫合和包紮；傷口深而大者應放置引流條，以利於傷口污染物及分泌物的排出。
傷口較大時為避免繼發感染，可用透氣性敷料覆蓋創面。如果必需，縫合也應是鬆散和稀疏的，以便於繼續引流。
如果就診時傷口已縫合，原則上不主張拆除。若縫合前未浸潤注射被動免疫製劑，仍應在傷口周圍浸潤注射被動免疫製劑。
（3）傷口較深、污染嚴重者應酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素，以控制其它病原微生物感染。
4.特殊部位的傷口處理
（1）眼部
眼部周圍皮膚的傷口處理同其他部位，無特殊要求，處理時注意保護眼睛，不能污染眼內，尤其是用流水沖洗時避免液體流入眼內。波及眼內傷口處理時要求用無菌生理鹽水沖洗，一般不用任何消毒劑。
（2）口腔
口腔的傷口處理最好在口腔專業醫生協助下完成，需要注意的是沖洗時保持頭低位以免沖洗液流入咽喉部而造成窒息，同時也避免擴大污染範圍。消毒劑可用低濃度酒精、碘伏、安爾碘等。高濃度酒精、碘酒對粘膜損傷大，盡量避免使用。
（3）外生殖器粘膜
外生殖器粘膜部暴露時的傷口沖洗方法同皮膚，應注意沖洗方向向外，避免污染深部粘膜。消毒劑最好採用碘伏，濃度0.5-1％即可。
（4）肛門部粘膜
肛門部位粘膜暴露時的傷口處理、沖洗方法同皮膚，注意沖洗時應方向向外避免污染深部粘膜。消毒劑最好採用碘伏，濃度1-2％均可。
以上特殊部位傷口較大時建議採用一期縫合（在手術后或創傷后的允許時間內立即縫合創口），以便功能恢復。
狂犬疫苗接種有禁忌症嗎？
由於狂犬病幾乎是100%致死性疾病，所以暴露后疫苗接種無禁忌症。
過量飲酒、飲濃茶或咖啡、食用刺激性食物和劇烈運動或重體力勞動可能會影響疫苗免疫應答，也可能引起疫苗注射反應，所以接種疫苗期間要儘可能避免上述行為。在此期間，還應盡量避免使用皮質醇類激素、免疫抑製劑和抗瘧葯。
短時間內再次被咬傷，需要再次注射疫苗嗎？
1.再次暴露后的傷口處理
無論前次暴露是否（全程）接種狂犬病疫苗，也不管距離前次免疫時間長短，任何一次暴露后均應首先及時徹底地進行傷口處理。
2.再次暴露后的疫苗接種
一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內抗體水平可維持至少1年。
（1）如再次暴露發生在免疫接種過程中，則繼續按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量。
（2）全程免疫後半年內再次暴露者一般不主張再次免疫，可參考產品說明書或根據臨床醫生建議決定是否採取加強免疫措施；
（3）全程免疫后1年內再次暴露者，應於0和3天各接種一劑疫苗；
（4）在1~3年內再次暴露者，且在前次暴露后已進行過疫苗全程接種者，應於0、3、7天各接種一劑疫苗；
（5）超過3年者應全程接種疫苗。
