皮膚病可以合併哪些疾病？皮膚病基礎知識20問（4）

7，皮膚病可以合併哪些疾病？

人體是一個有機的整體，皮膚雖然位於人體表層，但也是人體健康的晴雨表。正如中醫所認為的「有諸內者，必形諸外"、「有其外者必有其內"，即是說皮膚病與人體整體密切相關，不可獨立看待。

所以，其他系統疾病可出現皮膚病變，如早期腫瘤可出現皮膚瘙癢，天皰瘡、回狀紅斑或帶狀皰疹等；腸道息肉可能併發口唇雀斑樣斑點；糖尿病可伴有皮膚乾燥或皮膚瘙癢症，皮膚反覆感染出現毛囊炎、癤腫或皮膚潰瘍不易癒合等；若有神經損害時，易發生水皰、血皰、皮膚潮紅、無汗、繼發濕疹、皮膚感染等；貧血可有指甲顏色淡白，匙狀甲，皮膚瘙癢等；再生障礙性貧血患者，皮膚表現為出血點或大片瘀斑，口腔黏膜有血泡，有鼻衄、齒齦出血、眼結膜出血等；慢性肝炎、肝硬化可出現皮膚瘙癢、皮膚瘀斑或牙齦出血等。

反之，有皮膚病症也許又與其他病症息息相關。如皮膚紫癜可見於特發性血小板減少性紫癜、白血病等；皮膚瘙癢可見於肝病、腎衰竭、甲低、甲亢、惡性腫瘤、白血病、糖尿病等；急性蕁麻疹往往伴有胃腸道異常：如腹瀉、腹痛或便秘等；銀屑病往往伴有咽喉或扁桃體炎；女性黃褐斑往往並見乳腺增生或乳腺纖維瘤、卵巢囊腫或子宮肌瘤等。

8，皮膚病通過電話諮詢能進行診斷嗎？

皮膚病學科是一門特殊的研究診斷和治療的臨床科學，準確診斷往往不是僅僅靠「聽一聽"就輕易能診斷的

皮膚病是一門「象形科學"，有時在描述皮損時會有一種「只可意會不可

言傳"的感覺，電話敘述或由別人代訴病情的方法往往是說不清、道不明的，類似佛教中所謂的「言語道斷"的情形

我的導師曾對我講過：「皮膚科醫生；玩'得是診斷，你要詳細地看看每一位皮膚病人的皮疹，區別它們各自的不同特點，例如：有幾種皮膚病就靠鱗屑進行診斷"臨床經驗豐富的醫師曾經說過：「皮膚病診斷必須靠·兩隻眼睛、一張嘴'，即用一隻眼去觀察皮損，找特點；用另一隻眼去讀病理切片；用嘴巴去詳細地詢問病史，再通過大腦縝密的思維，綜合分析才能對皮膚病特別是較難判斷的病例作出準確診斷，對於較難判斷的病例則更是如此「。

中醫對診斷皮膚病的過程更是如此，如「陰陽者，天地之道也一一治病必求於本"、「善診者，察色按脈，先別陰陽"，醫師進行診斷前必須四診合參，全面掌握和分析病情，才能準確判斷「本"之所在，同時還應將中醫辨證與西醫辨病有機結合起來，實際是先辨「病"然後辨證。這才是用藥施治的基礎。

所謂四診合參，就是將望聞問切四診所得，進行綜合分析，「有者求之，無者求之"，最終判斷出準確的「證"，也就是中醫的「辨證"的過程。

可見對皮膚病來說，無論是中醫還是西醫，醫師不親自檢查病人就想得出準確診斷往往會事與願違。