嚴重燒傷患者的營養支持護理對照

嚴重燒傷後患者機體分解代謝加強，負氮平衡，其代謝率、耗氧量、糖異生、心排出量、蛋白質分解、脂肪及尿氮排量均有明顯增加，患者在高代謝狀態下，易出現營養不良現象，影響創面癒合速度，延長住院時間。

因此加強患者的營養支持護理，是促進創面癒合速度的重要內容。本院為研究嚴重燒傷患者的營養支持護理措施與應用效果，選取收治的46例嚴重燒傷患者為研究對象，分別給予單一腸內營養支持與腸內、外綜合營養支持護理。

營養支持護理的對比方式：

對照組僅給予單一的營養支持護理，觀察組給予腸內、外綜合營養支持護理。具體內容包括：

①胃腸內營養支持護理。

燒傷患者能量攝入主要來自於胃腸道營養，早期患者進食少量食物，有助於胃腸功能恢復，降低胃腸細菌移位發生率；

嚴重燒傷患者休剋期后可以流食為主開始進食，先給予淡鹽水或溫開水，患者無異常感覺后，可給予米湯、魚湯、肉湯等流食；並根據患者具體情況給予半流質、軟食等。

在飲食中需以高維生素、高蛋白、高熱量、易消化、清淡的飲食為主，並堅持飲食的多樣性。護理人員需為每一位患者制定針對性的飲食方案，根據個人飲食喜好烹飪食物，增加患者食慾；對於進食困難，但胃腸功能相對較好的患者，可採用勻漿奶鼻飼給予營養支持。。

②靜脈營養支持護理。燒傷患者因病情特點，在一定時間內不能完全將營養成分及熱能經胃腸道攝入，可使用胃腸道營養聯合靜脈營養供給，提高患者營養攝入量。

傷后4～7d患者，可以維生素、碳水化合物、微量元素及蛋白質等為主要營養成分。待其創面液化結束后，可將營養成分調整至以蛋白質、氨基酸及脂肪酸均衡供給為主。

通過本次觀察可以看出，觀察組患者平均創面癒合時間（13.1±1.7）d，平均住院時間（31.8±2.1）d，創面癒合時間及住院時間均少於對照組。

燒傷後人體對營養的需求：燒傷后，患者機體呈高代謝狀態，機體熱能及自身蛋白分解與消耗能力增加，出現機體負氮平衡，對創面癒合影響較大，創面癒合速度減慢，導致患者住院時間延長，增加經濟負擔。因此給予嚴重燒傷患者營養支持治療，可為患者創面修復提供所需的熱能及多種營養物質，減少或阻止機體蛋白的分解，提高免疫力，增強其創面組織再生修復能力。

對於嚴重燒傷患者，臨床一般給予腸內營養及靜脈營養雙重治療支持，可充分為患者提供機體恢復所需的熱量。給予患者勻漿奶及素膳鼻飼營養時，嚴格控制營養液溫度（以39～41℃為最佳），其均勻輸注，每日更換輸注導管，詳細觀察患者在腸內營養支持治療期間有無噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉以及胃腸痙攣等胃腸道反應，以便及時給予有效護理。

進行靜脈營養支持治療與護理中，因患處周圍靜脈不適宜進行靜脈穿刺，因此臨床常用深靜脈置管技術，一般選擇頸外靜脈、頸內靜脈、股骨靜脈及鎖骨靜脈，但在深靜脈置管給予營養支持中需注意以下幾點：①需嚴格按照無菌操作原則進行導管放置；②護理期需嚴密觀察患者病情變化情況；③嚴格按照相關規程配製營養液。

綜上所述，給予嚴重燒傷患者腸內、腸外營養支持治療，可有效促進創面癒合，值得在臨床上進一步推廣。