高血壓合併症降壓目標及藥物選用表
高血壓合併症的降壓目標及藥物選用表
高血壓及合併症 | 降壓目標 | 主要藥物 | 首選葯及配伍 | 禁用藥及注意 |
高血壓危象 | 160~180/100~110 | 硝普鈉、烏拉地爾、拉貝洛爾、尼卡地平 | 烏拉地爾 | 注意降壓速度、幅度、心率、心律 |
腎功能不良 | 130/85以下 | ACEI、Ang2、受體拮抗劑、鈣拮抗劑、卡維地洛 | Ang2受體拮抗劑+ACEI或ACEI+鈣拮抗劑或a受體阻滯劑 | 用卡托普利不能同時與呋塞米等利尿劑合用，對妊婦、高血鉀、雙側腎動脈狹窄禁用ACEI Ang2受體拮抗劑。注意血壓、血鉀、腎功監測。 |
腦血管病 | ||||
1.腦出血 | 150/110 | 烏拉地爾、拉貝洛爾 | 烏拉地爾或拉貝洛爾+脫水劑 | 禁用尼卡地平、胍乙定 |
2.缺血性腦卒中、腦血管痙攣 | 140/95 Advertisements | 尼莫地平或ACEI | 尼莫地平 | |
心絞痛 | 140/90以下 | 長效鈣拮抗劑、ACEI+B受體阻滯劑（卡維地洛） | 鈣拮抗劑或ACEI+B受體拮抗劑 | 長期用時不能突然停葯 |
心衰 | 140/90以下 | ACEI、Ang2受體拮抗劑、B受體阻滯劑（卡維地洛、比索洛爾、美托洛爾）地高辛、利尿劑 | ACEI+Ang2受體拮抗劑+卡維地洛+托拉塞米 | 嚴重心衰禁用B阻滯劑，加用螺內酯或依那普利 |
糖尿病 | 130/80以下 | Ang2受體拮抗劑、ACEI、鈣拮抗劑或a受體拮抗劑 | Ang2受體拮抗劑+ ACEI | 禁用大劑量氫氯塞嗪和非選擇性B受體阻滯劑（卡維地洛除外） |
高脂血症 | 140/90以下 | A受體拮抗劑、鈣拮抗劑、ACEI | A受體拮抗劑+ACEI | 慎用非選擇性B受體阻滯劑和利尿劑 Advertisements |
妊娠 | 140/90以下 | 肼屈嗪、阿替洛爾、哌唑嗪、拉貝洛爾 | 禁用鈣拮抗劑（可抑制子宮平滑肌收縮）、ACEI、Ang2受體拮抗劑（可致畸）、利血平、利尿劑 | |
前列腺增生 | 140/90以下 | A受體拮抗劑（哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪） | 特拉唑嗪、多沙唑嗪 | 呋塞米。心衰慎用、直立性低血壓禁用a受體拮抗劑 |
肝功能不良 | 140/90以下 | 賴諾普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利 | ||
痛風 | 140/90以下 | 鈣拮抗劑、ACEI、Ang2受體拮抗劑 | 吲達帕胺、呋塞米、噻嗪類利尿劑 |
高血壓患者的個體差異性強，本文為高血壓合併症用藥的一般原則，具體用藥請諮詢正規醫院的專科醫生為準。
