乙型肝炎的母嬰傳播阻斷為什麼失敗

乙肝女性能不能懷孕？

　　能，只要肝功能正常的的人都可以懷孕，但部分肝硬化患者和某些高乙肝病毒含量者不建議懷孕，這樣傳染給孩子的機率比較高。

乙肝孕婦能阻止病毒傳染嗎？

乙肝病毒在母嬰中主要通過三個渠道傳播：宮內感染(胎兒在母親體內生長發育過程中受到母親體內乙肝病毒的感染)、產時感染(胎兒在母親體內生長發育過程中受到母親體內乙肝病毒的感染)和產後感染。

在沒有乙肝疫苗和高效價乙肝免疫球蛋白以前，乙肝病毒高載量的孕婦幾乎100%會傳染給孩子。

所幸，目前，對於乙肝產婦，只要孩子出生后12小時內常規注射足量的高效價乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，然後，在出生1個月、6個月時再分別注射乙肝疫苗各1次，各家醫療機構報道的總體成功率在90%-97.5%。

另外，就分娩方式，必須專床分娩，並應防止產道損傷、新生兒產傷和羊水吸入。若孕婦為病毒高複製期，則最好採取剖宮產方式分娩。無論哪種方式分娩，孩子娩出后都應儘快用清水沖洗，將羊水、母親血液徹底清洗乾淨，盡量不要讓乙肝病毒侵入孩子體內，這是非常關鍵的一步。

當然，孕婦妊娠期也要口服抗病毒藥物，來降低宮內產品孩子的感染幾率。

　　為了進一步提高成功率，上海市公共衛生臨床中心婦產科、兒科會根據孩子檢驗的結果，在出生半個月到3個月時加強注射高效價乙肝免疫球蛋白;根據孩子乙肝表面抗體的滴度，有的需要加強注射1支乙肝疫苗。

我的孩子是怎樣感染的乙肝病毒

　　然而，母嬰阻斷傳播即便從三個方面阻斷病毒傳播，且成功幾率很高，但仍有不少病例母嬰阻斷失敗。

　　這也是為什麼，網上很多患友提問，：「我的孩子是怎樣感染的乙肝病毒？」「是宮內感染，還是產時感染，或是產後感染？」「為什麼孩子出生時沒有檢查出來，甚至出生一個月時檢查還有抗體，怎麼後來又被診斷為母嬰阻斷失敗？」

國內外大量研究證明，在沒有使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進行母嬰阻斷的情況下，產時感染占絕大多數，約為80%～85%，產後感染約10%～15%，宮內感染約5%～10%。因此，產時感染是乙肝母嬰傳播中最主要的途徑。

但是，在目前已經使用了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的母嬰傳播阻斷措施后，阻斷失敗的主要原因是宮內感染。

這是因為新生兒出生后立即注射了乙肝免疫球蛋白會有效地清除母親在分娩過程中污染到新生兒體內的病毒，保護新生兒免遭乙肝病毒感染。而且，乙肝免疫球蛋白的保護作用可以持續至少42～63天，4個月後基本清除。

而此時，新生兒已經接種了兩針乙肝疫苗的接種，大約有80%～95%的嬰兒已經通過自己的免疫系統產生了抗體，完全能力抵禦產後與母親密切接觸導致的乙肝病毒感染。因此，目前的母嬰傳播阻斷失敗病例基本上都屬於宮內感染所致。

據近7年共3000多例乙肝孕產婦的母嬰阻斷案例數據統計，低病毒載量(即DNA小於105)的孕婦母嬰阻斷成功率是100%，而高病毒載量者母嬰阻斷成功率是95%，可見，阻斷失敗者全部是高病毒載量孕產婦。