白內障「神葯」 藥師告訴你不知道的事兒

自從郎指導代言莎普愛思的廣告搬上熒屏以來，北京同仁醫院的門診藥房就要被詢問有無莎普愛思的患者「擠爆了」！雖然有點誇張哈，但廣告的能量真心不容小覷。有N多病人上來就直接問，你們這有沒有治療白內障的那個神葯，叫什麼莎什麼思，就是郎指導做廣告的那個。瞧瞧，儼然，神葯已經成了莎普愛思的代名詞！作為專業藥師的筆者不禁扼腕嘆息，「神葯」出世，江湖危已！事實上，關於白內障，只有手術治療是具有充足的循證醫學證據的，任何藥物或者營養補充劑的治療效果均尚未明確^[1-3]。

下面，筆者就領著大家一同來掀開「神葯」的面紗：

在說這個「神葯」之前，我們先來了解一下白內障是怎麼回事。人眼中有一個組織叫做晶狀體，它相當於照相機的鏡頭，人體通過它的不斷變焦來看清外界事物。正常情況下，它是非常透明的，如果晶狀體蛋白質變性而發生混濁，就會阻止光線進入，於是就形成了白內障，導致視物不清。

莎普愛思這種藥物的主要成分是『苄達賴氨酸』，相關資料^[4-5]提到該物質可以抑制在白內障形成過程中起著重要作用的某種酶（醛糖還原酶）的活性，以阻止晶狀體變混濁，從而可以起到延緩白內障進展的作用。然而，願望很豐滿，現實卻很骨感，因為到目前為止，藥物治療白內障還沒有明確的循證醫學證據，所以目前也僅僅只是可能有作用，請記住，僅僅是可能哦~~~

其實，除了莎普愛思這麼火的「神葯」以外，市場上還有很多種治療白內障的藥物，如吡諾克辛鈉滴眼液（白內停）、吡諾克辛滴眼液（卡林優）、麝珠明目滴眼液、氨碘肽滴眼液、利明滴眼液等等，除局部用藥外還有一些中成藥如復明片、金花明目丸等，說明書中提到可以用於早期白內障患者。然而，即使按說明書使用，這些藥物也僅僅可能延緩白內障進展、推遲白內障手術，卻無法達到治癒白內障的目的！

為什麼這樣說呢？大家可以想一想，晶體一旦發生渾濁，就像煮熟的蛋清（蛋白質變性），怎麼可能逆轉呢？如果無法逆轉，那自然是無法解決根本問題，而手術，也就是將發生渾濁的晶狀體替換成一個清澈透明的人工晶體的治療，才會讓你真的「眼前一亮」！此外，絕大多數的滴眼液中都含有抑菌劑，莎普愛思也不例外，說明書中也明確提到含有苯扎氯銨這種抑菌劑，而長期使用含有抑菌劑的滴眼劑可能造成角膜上皮、角膜內皮和淚膜的損害，況且這些所謂的治療白內障藥物還需要長時間使用，因此，此類藥物長期使用的安全性也值得商榷。

最最重要的是，美國眼科學會的指南^[1]中也明確提出，目前來說，沒有任何一種藥物有明確的循證證據可以治癒白內障，同時，也沒有任何一種營養補充劑被證實在白內障的發生、進展過程中有明確的受益。因此，在這麼「大牌」的指南中，藥物與營養補充劑都沒有被推薦用於白內障。

小結

「神葯」莎普愛思對於早期白內障的老年患者，僅僅可能具有一定的延緩白內障進展的作用，再次溫馨提示，僅僅是可能，因為循證醫學證據不充分，根本不能治癒白內障，同時考慮到其長期使用的安全性以及亂用此類藥物可能延誤病情，筆者作為專業藥師，是不推薦隨意使用的哦，同時也提醒大家，廣告切不可盲從，了解真相才能做出正確的選擇！藥物治療白內障沒有明確的循證醫學證據，手術才是硬道理！

參考文獻

[1] AmericanAcademy of Ophthalmology Cataract and Anterior Segment Panel. PreferredPractice Pattern ® Guidelines. Cataract in the Adult Eye. San Francisco, CA:American Academy of Ophthalmology; 2011.

[2] CustomizedClinical Practice Guidelines for Management of Adult Cataract in Iran.Journal of Ophthalmic Vision Research,2015, 10(4):445-460

[3] 國家藥典委員會，《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》(2010年版)[M].

[4] 嚴漢英,抗白內障新葯苄達賴氨酸的研究進展[J].中國新葯與臨床,1999,18(4):240-243

[5] 陳新謙等,新編藥物學（第17版）[M].