不得不防丨秋冬季如何警惕高血壓腦出血來襲！

了解高血壓腦出血

高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的併發症之一，常發生於50～70歲，男性略多，冬春季易發。高血壓病常導致腦底的小動脈發生病理性變化，突出的表現是在這些小動脈的管壁上發生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，削弱了血管壁的強度，出現局限性的擴張，並可形成微小動脈瘤。因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其他因素引起血壓劇烈升高，導致已病變的腦血管破裂出血所致。其中豆紋動脈破裂最為多見，其他依次為丘腦穿通動脈、丘腦膝狀動脈和脈絡叢后內動脈等。

高血壓如何防止腦出血

發病癥狀

臨床上以突然的頭痛、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現.

疾病治療

出血量較少者治療上以保守為主,如出血量大,則需行手術清除血腫.

手術治療

確定手術應對病人全身情況、年齡、意識狀態、血腫量、出血部位以及是否合併腦積水等進行綜合評價.一般認為出血量少,意識清醒的病人不需手術,而深昏迷,雙側瞳孔散大甚至生命體征不穩定者,手術效果不佳.腦葉和基底核出血,可行開顱手術清除血腫,丘腦出血的手術治療更慎重,破入腦室者可行腦室鑽孔引流,腦幹出血多以內科治療為主,對小腦出血應比較積極.

手術方法

1、開顱血腫清除術,根據血腫部位設計手術入路,直視下清除血腫,充分減壓.

2、鑽孔血腫引流術,此法減壓不徹底,盲目穿刺可致出血,應慎用.

3、腦室穿刺引流,適用於腦室出血或顱后窩出血引發梗阻性腦積水者.

內科治療

1、一般處理 卧床休息,密觀病情,維持氣道通暢,保證營養供給及水電解質平衡.

2、控制高血壓

3、控制顱壓 主要針對血腫和水腫引起的顱內高壓.常用有滲透性脫水劑:20%甘露醇等、甘油果糖;膠體液:清蛋白;激素,關於激素對於出血後腦水腫的治療價值需權衡利弊,應慎用.

4、止血劑 不推薦常規使用止血劑;

5、對症處理;

6、併發症和合併症的處理.

疾病預防

控制血壓

在醫生的指導下合理應用並調整降壓藥物,定期進行血壓監測,避免血壓波動.飲食上限制鹽的攝入量、減輕體重、降低血脂、適度運動等,可以鞏固和促進藥物的降壓作用.

生活規律

養成良好的生活習慣,如按時作息,保證足夠睡眠和休息時間.建立良好的飲食習慣,禁忌暴飲暴食、高糖高脂視物、酗酒和抽煙,不宜進食過於辛辣的刺激性食物,興奮性飲料等,但應多次適量地飲水.

身心愉悅

高血壓的發生環境因素有飲食、社會環境、生活改變、精神衝突等.高血壓患者在緊張時血管收縮反應比正常人持久,精神緊張、自主神經活動及條件作用均可引起高血壓.

警惕先兆

腦出血發病雖多突然,但部分病人在發病前數小時或數日內會有一些輕重不等和易被人們忽視的先兆癥狀.建議患有高血壓病的中老年人,一旦出現突發頭痛加重或間斷性變為持續性,突發頭暈或原有頭暈癥狀加重,突發一側肢體或頭面、舌部短暫性發麻、乏力或活動欠靈活,或突發口角流水漏氣、舌頭髮硬、咬字不準、吐字不清,突發血壓持續升高不降等癥狀時,應儘快就醫和採取正確的治療措施,以確保安全.

疾病預后

西安紅會醫院功能神經外科別小華教授強調，預后與出血量及出血部位以及患者的基本身體狀態相關,出血量少,神經功能損傷輕者恢復較好,出血量多,意識障礙重者恢復較差.