目前抗乙肝病毒的口服核苷類藥物有五種，但這五種核苷類藥物中作為抗乙肝病毒的一線藥物只有恩替卡韋及替諾福韋。雖然這兩種藥物都屬於抗乙肝病毒的一線藥物，但其藥效、用藥禁忌及耐葯門檻等方面都有其不同。許多初期抗病毒的乙肝患者並不了解這兩種葯的具體區別，所以在選藥用藥方面都有許多顧慮，今天小編就來帶大家具體了解這兩種抗病毒藥的特點，以及學會如何選擇藥物。

用藥劑量及用藥條件方面

恩替卡韋和替諾福韋用藥次數都是每天一次，每次1片。唯一不同點是恩替卡韋每片劑量為0.5mg，替諾福韋每片劑量為300mg。

恩替卡韋的用藥條件是空腹服用，也就是服藥時間與飲食之間至少需要間隔2小時;替諾福韋在這一方面沒有什麼要求，任意時間用藥都可。但是需要注意的是，這兩種葯做好每天在同一時間段服用，規律用藥。

藥效及用藥人群方面

恩替卡韋與替諾福韋都有很強的抗病毒活性，但根據著名肝病專家駱抗先醫生的臨床意見，替諾福韋的抗病毒活性比恩替卡韋更強。同時，根據駱老的長期臨床工作經驗，認為替諾福韋更有利於肝硬化患者的逆轉，具體是否如此，指南上沒有明確說明。

在用藥人群方面，恩替卡韋屬於妊娠C類藥物，所以對於正在備孕或已孕婦女為了避免對胎兒造成影響，是不能使用的。同時恩替卡韋有可能會通過乳汁分泌，所以對於哺乳期婦女也不建議使用。

而替諾福韋，屬於妊娠B類藥物，所以對於孕期婦女推薦優先選擇替諾福韋進行抗病毒。對於哺乳期這塊，我國15年版的乙肝防治指南中指出：「抗病毒母親停葯后可以母乳餵養。」15年世界衛生組織《預防、關護和治療慢性乙肝感染者指南》建議：「在發展中國家沒有更好可替代的餵養方法時可以服用替諾福韋哺乳。」

雖然替諾福韋抗病毒藥效強，安全性也較好，但替諾福韋有輕微的腎毒性，所以對於有腎炎的患者須慎用該葯。對於腎功能正常的用戶則可以放心使用，即使長期使用導致腎損傷也是可逆的。停葯或調整藥物劑量，或者給予補磷治療，都會完全好轉。長期治療期間只要定期監測腎功能和血磷，都不會有大問題出現。

耐葯率方面

在耐藥方面，臨床實驗中恩替卡韋的前兩年耐葯率都為0第三年和第四年的耐葯率分別為1%。但是，如果已經對拉米耐葯的，第一年的耐葯率為1%，第二年為3%，第三年為23%，第四年為43%。從這一點上看，如果患者已經對拉米耐葯過多，為了避免交叉耐葯應該避免再次選擇恩替卡韋進行治療。替諾福韋目前在五種核苷類藥物中，耐葯率最低，在國外的臨床實驗中，5年未檢測出耐葯患者。

不良反方面

恩替卡韋的耐受性好，不良反應輕，最常見的不良反應有頭痛、疲勞、眩暈、噁心等。替諾福韋最常見的不良反應有輕至中度的胃腸道不適(噁心、腹瀉、嘔吐和胃腸脹氣)和頭暈。

藥品選擇及價格方面

目前生產恩替卡韋的廠家比較多，有國產的也有進口的。進口的比較有代表性的就是博路定，市場價在一百八九左右，一個月的費用六百元左右;國產的比較多，例如潤眾、維力青、倍雙定、雷易得、天丁等等，這裡就不一一羅列了。國產的恩替卡韋一個月的用藥費用大概是300-400元左右。替諾福韋目前只有一個牌子，也就是韋瑞德，一盒三十片，市場價在五百六左右。

以上就是恩替卡韋和替諾福韋所有方面的比較，正在或即將進行抗病毒的戰友們可以根據自己的實際情況進行選擇。如果還有其他疑問，歡迎隨時加小編進行溝通!

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