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從陰陽論治失眠

祿穎等從天人陰陽關係的角度，對更年期失眠的發病機制以及治療進行探討，闡明了人體陰陽失 調是失眠發生的內在因素，氣血、臟腑失調，以及產生的病理產 物等，影響營衛之氣的節律運行，使得天人陰陽關係失調，從而 引發失眠。因此協調人體陰陽以及恢復陰陽晝夜節律是解決失 眠的關鍵。王慶其認為人體正常睡眠-覺醒節律的生理基礎 是陰陽之氣的出入消長，而失眠的主要原因是陰陽出入消長失 常造成的。一般以交泰陰陽為治療法則。許鳳華以刺五加、桂 枝、白芍藥、炙甘草為主葯，採用卯時服助陽出陰方、酉時服引 陽入陰方來分調陰陽治療失眠，療效顯著。

從營衛論治失眠

桂枝湯調和營衛

滕晶等選用調和營衛法、擇時順 勢論治失眠。醒寤晨方、安寐晚方皆以桂枝湯為基礎方來調和 營衛。醒寤晨方用於卯時，安寐晚方用於酉時。呂建華報道用 桂枝龍骨牡蠣湯治療失眠56例，有效率達到90%。桂枝龍骨牡蠣湯由桂枝湯加龍骨牡蠣組成，桂枝湯具有調和營衛之功，龍 骨牡蠣可鎮靜斂神。

益氣養血，調和營衛

內傷失眠寒熱癥狀不明顯者， 可從益氣養血，調和營衛論治。馬雲枝等根據《靈樞·邪客》 「補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪」之言， 治以補氣養血而安神為法，偏氣虛者以歸脾湯治療，方葯如下： 党參、黃芪、白朮、木香、當歸、茯神、遠志、龍眼肉、酸棗仁、 夜交藤等。偏血虛者以酸棗仁湯治療，方葯如下：茯苓、知母、 川芎、炒棗仁、夜交藤、炙甘草。

化痰祛瘀，調和營衛

李敬林教授認為失眠在臨床上 對凡屬膽胃失和痰熱擾心，心膽氣虛之失眠喜用溫膽湯類方化 裁治療，每遇男性患者，處方中必加「黃鶴丹」(香附，黃連)；而 在女性患者處方中加「青囊丸」（香附，烏葯）。馬伯艷等觀察發現溫膽湯可提高小鼠戊巴比妥鈉閾下劑量時的入睡率， 從而證實溫膽湯具有良好的改善睡眠的作用。梅世明以血府 逐瘀湯加減治療頑固性失眠40例，有效率92.5%。

下一期：失眠的中藥論治（二）從臟腑論治失眠

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