利尿劑和鎮定劑對心衰有影響嗎？

圍生期心肌病患者的主要死亡原因是左室附壁血栓導致的血栓栓塞，因此抗凝治療應當是圍生期心肌病治療的一部分。可選用華法林或肝素抗凝治療。圍生期心肌病初次心力衰竭經早期治療后1/3～1/2患者可 康復，因此早期監測初次治療很重要，應為臨床醫師所重視，盡量做到早確診早治療。

一、心力衰竭前期治療

對於僅有心電圖及超聲心動圖呈左室肥大或臨床有輕度心臟增大，心功能代償，無明顯臨床癥狀者，應在嚴密觀察下卧床休息，保證足夠的睡眠，定期隨訪，一般需卧床休息3～6個月，直至心臟恢復正常大小。同時加強營養、補充維生素，應用改善心臟代謝的藥物如輔酶A、ATP、肌苷、輔酶Q10，靜脈點滴1，6-二磷酸果糖(FDP)等。　　

二、心力衰竭的治療　　

1、休息　　

臨床上有心功能不全表現者，應 卧床休息，間斷低流量吸氧，卧床休息6～7個月。並注意做好病人思想工作，消除顧慮，每天要保證至少10h睡眠。　　

2、利尿　　

給予低鹽飲食，鈉鹽一般應控制在5g/d。利尿劑可用呋塞米20～40mg，或布美他尼1mg，口服或靜脈注射，2～3次/d，可加用保鉀利尿劑螺內酯20mg或氨苯蝶啶50mg，2～3次/d，以避免或減輕水電解質紊亂。長期應用利尿劑時應注意水、電解質平衡，尤為低血鉀，因低血鉀容易引起洋地黃中毒，誘發心律失常，增加治療的困難。　　

3、洋地黃及其他正性肌力藥物應用　　

由於圍生期心肌病心臟常明顯增大，心肌損害顯著，故對洋地黃耐受性差，容易中毒，必須在糾正低血鉀的情況下使用。宜根據病情輕重、緩急選擇洋地黃製劑種類及其劑量。病情較輕者可採用口服地高辛0.125～0.25mg/d，直到有效。急性心衰可靜脈注射西地蘭0.2～0.4mg，必要時4～6h后追加0.2～0.4mg，多數病人均能奏效，有效后口服維持。用藥期間密切觀察洋地黃毒性反應，以便及時處理。　　

4、鎮靜劑

一般可使用安定、硝基安定、舒樂安定等，避免使用嗎啡，慎用哌替啶，尤其在孕期發生的圍生期心肌病嗎啡應屬禁忌，以免影響胎兒呼吸。

圍生期心肌病的特點之一是體循環或肺循環栓塞的出現幾率較高。圍生期心肌病由於妊娠、分娩使原有隱匿的心肌病顯現出臨床癥狀，故也將之歸入原發性心肌病的範疇。本病多發生在30歲左右的經產婦。如能早期診斷、及時治療，一般預后良好。安靜、增加營養、服用維生素類藥物十分重要。對心力衰竭，可使用洋地黃、利尿劑和血管擴張劑等。對有栓塞的病例應使用抗凝劑。應採取避孕或絕育措施預防複發。