膝蓋半月板損傷怎麼治療？

半月板損傷是常見的膝部損傷之一，又稱為膝關節半月軟骨損傷，多見於青年人。但因其早期癥狀不明顯，容易被大家忽視，最後加重病情。

5年前，32歲的江先生在騎電動車時不慎摔倒，傷至右膝蓋。由於疼痛尚可忍受，就未做特殊處理。未曾想半個月後，右膝部開始疼痛，膝關節伴彈響，於是他隨即到當地醫院檢查。

江先生微創治療術后

「醫生說是半月板損傷，問題不大，還幫我做了治療。」家住昆明西山區的江先生記憶猶新地說，在醫院做過一些保守治療后，疼痛確實有所緩解，但就是不太徹底，5年來右膝蓋疼痛時有發作。他還透露，嚴重時膝蓋伸不直，於是自己將其「複位，」又能正常行走，且疼痛減輕。

然而三天前，江先生右膝疼痛忽然發作，且無法伸直，「自行複位」也宣告失敗。疼痛強烈，活動受限。為徹底查清病因、解除疼痛，他再次來到骨科醫院診治。

「走路時總感覺骨頭『脫』了出來，有時又覺得膝蓋被『鎖』住了一樣。」江先生稱，右膝關節問題對其生活造成了較大影響。特別是上下樓梯時，疼痛尤為明顯。這麼多年，他走路一直小心翼翼，如履薄冰。

核磁共振

根據患者的病情描述，加上光學影像資料以及醫生查體結果，江先生確診為右膝關節外傷後半月板嵌壓。該院醫生說，半月板其實就是膝關節之間的一塊「墊子」，作用在於減小關節之間的磨損，緩衝壓力。但如果運動時突然用力彎膝轉身或生活中遭受外力扭轉，最易受傷的就是半月板。

他表明，從核磁共振上可以觀察到，右膝外側半月板發生了移位，剛好卡在股骨和脛骨之間。所以患者在行走或運動時，膝蓋疼痛隨即產生。「針對此類半月板損傷，關節鏡是最長採用的微創術式。而採用關節鏡下修整或縫合半月板已逐漸成為治療半月板損傷的黃金標準。」

膝關節半月板示意圖

根據江先生的實際情況，專家組為其量身定製了昆骨微創關節鏡。江先生坦言，針對診斷和治療，他的內心頗為複雜。喜的是終於查清了病因，憂的是需要動手術。不過後來醫生告訴他，治療並非像傳統開放式手術那樣「大刀闊斧」，僅需通過兩個小孔即可完成。簡單來說，就是探查關節內部情況，對症治療，修復受損半月板。從而達到緩解關節疼痛，改善關節功能的目的。

昨天上午，通過一個小時左右的精心診治，醫生為江先生實施了微創關節鏡。術中探查發現，其右膝半月板外側后角撕裂，移位、遊離，卡在股骨和脛骨之間；另外，滑膜增生、滑膜皺襞，交叉韌帶充血。「半月板修復我們採用了『次全切』，也即在安全範圍內，適當去除半月板，解除『嵌壓』。」醫生表示，由於切除的半月板範圍較小，所以對其整體功能影響並不大，但術后應樹立良好的保養意識，尤其要減少劇烈運動或身體負重。

微創治療中

小切口，一針縫

「微創關節鏡可以解決幾乎全身所有關節的大部分創傷和疾病的診斷和治療，尤其是膝關節。」醫生說，諸如此類半月板損傷、交叉韌帶撕裂/斷裂等膝關節運動損傷，以關節鏡為代表的微創術士，規避了傳統開放式手術的眾多弊端，具有安全性高、創傷小、併發症少、恢復快、住院時間短等優勢。

「半月板損傷在膝關節運動傷中很常見，但由於其早期癥狀不明顯，容易被大家忽視。」昆明骨科醫院醫生提醒，如外傷后膝關節出現疼痛、關節彈響，關節屈伸活動障礙等癥狀時，首先應停止負重活動，然後儘快到醫院檢查，及時排查半月板損傷等症。避免因診斷或治療方案有誤，導致患者半月板損傷加重。