高血壓患者發現頸動脈斑塊,需要吃阿司匹林嗎?

有高血壓患者一直有疑慮,說:「高血壓患者做超聲發現頸動脈斑塊,應該吃阿司匹林嗎?」。這個問題無法一概而論,要看患者具體情況。一般來講,可以分以下幾種情況來確定是否需要服用阿司匹林:

1、若斑塊很大,導致頸動脈狹窄超過50%,均應該服用阿司匹林。無論頸動脈、下肢動脈存在50%以上的狹窄,其危險性均等同於冠心病或腦梗死,都應該使用抗血小板葯。

2、除非動脈粥樣斑塊導致動脈管腔明顯狹窄,否則斑塊本身不作為評估是否應用阿司匹林的依據。有些人認為只要發現斑塊都應該用阿司匹林,這是不正確的。

3、若高血壓患者已經合併冠心病或腦梗死,均應服用阿司匹林。

4、高血壓患者若合併慢性腎病,應該考慮予以阿司匹林治療。

5、若高血壓患者不存在上述情況,則要了解是否存在以下心血管病危險因素,只要具備以下兩點或兩點以上者,均應考慮予以阿司匹林治療:1)男性≥50歲或女性絕經期后;2)糖尿病;3)高膽固醇血症;4)肥胖(體質量指數≥28);5)早發心血管病家族史(父母一方或雙方男性<55歲,女性<65歲發病);6)吸煙。

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6、高血壓患者開始服用阿司匹林前還要注意以下兩個問題:一是確認沒有阿司匹林的禁忌症,例如胃腸道出血、近期發生顱內出血等;二是血壓已經得到基本控制。當血壓超過150/90 mmHg時應首先控制血壓,暫緩應用阿司匹林。

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