腦子裡的不定時炸彈：顱內動脈瘤患病率已高達7%

每100個成年人中，就有7個患有顱內動脈瘤。顱內動脈瘤發病急、死亡率高，有"顱內炸彈"之稱。高血壓、動脈硬化是顱內動脈瘤形成的基礎。

動脈瘤是大腦動脈中的一個薄弱環節（大腦動脈從你的心臟輸送氧氣到你身體的其他部位）。它們往往發生在動脈分叉處，隨著時間的推移，流動的血液會給那個部位施加壓力，使它擴張或膨出。大多數有動脈瘤的人都不知道，但是如果它突然發作，它可能會危及生命並導致腦損傷。

顱內動脈瘤形成的原因有哪些？

1.先天性動脈瘤，最為多見，佔80%～90%，大多呈囊狀。顱內動脈瘤多發生在腦底動脈環的動脈分叉處，此處與動脈中層最薄弱而又承受血流衝擊力最大有關。

2.後天因素，與動脈硬化有關，稱為動脈硬化性動脈瘤;佔10%～18%。

3.感染性動脈瘤，又稱黴菌性或細菌性動脈瘤，佔0.5%～2.0%。

4.外傷性動脈瘤，又稱假性動脈瘤，佔0.5%左右。

顱內動脈瘤的危害

顱內動脈瘤的主要危險在於它可能破裂出血，如果沒有破裂出血一般不會對健康有大的影響，一旦破裂出血約1/3患者在就診以前死亡，約1/3患者在醫院內死亡，約1/3患者經過治療可以得以生存，但可能殘留有神經功能缺失的後遺症(如長期昏迷、肢體活動不靈、失語等)，甚至植物人。因此，一旦動脈瘤破裂，就近及時搶救最為重要。

哪些情況會導致動脈瘤破裂？

目前尚不能明確動脈瘤為什麼及什麼時候會破裂，但一般認為以下幾種情況可能會增加動脈瘤破裂風險：

①高血壓、負重或用力大便等，升高腦內壓力從而導致動脈瘤破裂；

②情緒激動，大喜或大怒，可能導致腦血壓升高，從而導致動脈瘤破裂；

③口服抗凝藥物，如華法林等。

該如何早期發現和處理腦動脈瘤？

如果動脈瘤破裂了，就會出現明顯的癥狀，最典型的表現是頭痛、噁心嘔吐、甚至昏迷。頭痛是非常劇烈的，常被形容為這輩子從未體驗過的最劇烈的疼痛，多數患者昏迷是短暫的，通常是數分鐘到數小時，昏迷時間越長，往往提示預后越差。

顱內是否有動脈瘤，通過核磁或CT血管成像檢查就能發現。一旦發現顱內有動脈瘤，不是所有的動脈瘤都需要干預，有些動脈瘤終生不會破裂，有高危因素的動脈瘤則需要根據患者的情況酌情判斷是否需要在未破之時進行干預。

從11月20日正在舉行的健康暖心-基層醫生培訓會上了解到，我國將對基層醫生進行腦血管病治療培訓，提高縣市級地區腦血管病患者救治水平。

首都醫科大學宣武醫院神經外科主任張鴻祺教授說，中國人口福利基金會和宣武醫院聯合啟動的健康暖心-基層醫生培訓會，將通過建立針對顱內動脈瘤的診療技術完整、分級、高效的培訓系統，讓更多各級醫生掌握診療技術，形成專業的腦血管病外科團隊，並最終獨立開展顱內動脈瘤的夾閉術和介入栓塞術，以期更有效、及時地惠及更多的顱內動脈瘤病患。

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