糖尿病足手術成功率增加！

【糖尿病足手術的高成功率報道】洛約拉醫學研究（Loyola Medicine）的一項研究發現，約五分之四的患有嚴重殘疾病例Charcot腳的糖尿病患者能夠在手術后再次正常行走。

整形外科醫生Michael Pinzur醫師和Adam Schiff博士的研究發表在Foot＆Ankle International，美國骨科足踝協會的官方雜誌上。

隨著糖尿病患者數量的增加，加上肥胖症流行，正在增加Charcot腳的發病率。這種情況通常發生在患有神經病（神經損傷）的糖尿病患者，這會損害感覺到腳痛的能力。Charcot腳通常發生輕微的損傷，如扭傷或應力性骨折。由於病人不覺得受傷，他或她繼續走路，使傷勢變得更糟。這可能導致畸形或腳的錯位，最終導致骨頭的潰瘍和感染。

Charzur博士說：「Charcot腳是一種使人虛弱的疾病，治療起來非常困難。 「但是，通過適當的手術治療，大多數患者將能夠再次正常行走。」

洛約拉醫藥在該國治療Charcot，也稱為糖尿病足或夏科關節病領先的方案之一。洛約拉採取綜合的方法，結合整形外科醫生，足病醫生，內分泌專家和其他專家的專業知識。

大多數患者可以通過固定腳來成功治療。但是一小部分患者，如Loyola研究中的患者，會出現嚴重的畸形或骨骼感染。

傳統上，對於一例嚴重的Charcot腳的成功治療被定義為清理感染並防止腳部截肢。洛約拉研究採用了更為嚴格的標準：除了解決感染和挽救腳外，患者必須能夠使用市售的治療鞋走出家門。使用這個更高的標準，77.6％的腳在手術後有良好的結果。

該研究是對Pinzur博士在12年內接受手術的214名Charcot腳患者的回顧性研究。總體而言，223英尺中有173名患者有良好或極好的結果。一個好的結果被定義為沒有潰瘍和感染，並能夠使用現成的治療鞋和定製的足部支架走出家門。

7名患者在手術一年內死於不相關的原因，15名患者進行了部分或全部截肢。

成功率根據Charcot足畸形的類型而有所不同。外翻畸形患者的成功率最高（87％）。脫位型畸形患者的成功率為70.3％，內翻畸形型患者的成功率為56.3％。

對於嚴重的Charcot腳，常見的治療方法是給患者放入石膏。但是骨頭可以在變形的位置上癒合。當另一條腿在腿上時，肥胖的患者單腿行走也是困難的或不可能的。患者通常需要輪椅使用長達九個月的時間，並且在脫落後，他們必須佩戴麻煩的腿部支具。

然而，傳統的手術技術，其中內部板和螺絲固定骨頭，也是具有挑戰性的。已經被Charcot腳併發症削弱的骨頭可能在病人體重下崩潰。

Pinzur博士採用了一種用不鏽鋼和飛機級鋁製成的外部框架固定骨骼的技術。該裝置稱為Ilizarov圓形外固定器，包含圍繞足部和小腿的三個環。戒指有不鏽鋼的針腳，延伸到腳，手術后鞏固骨頭。

手術后，該裝置留在病人身上10至12周。在此期間，病人往往能夠走路或至少承受一些重量。在取出固定裝置之後，患者穿著步行投擲物4到6周。

這項研究題為「Charcot腳手術矯正後的畸形和臨床結果：一個新的分類和治療意義」。（sunshine2015 207614）