王曉艷 不是得了艾滋病，而是「送檢」出問題！

2008年12月至2016年1月，七年來，四川成都金牛區人鍾嘯偉認為自己「活著」的唯一目的就是「等死」。

原本打算2009年「五一」結婚的他，婚前檢查時，血樣經成都市疾控中心送檢，四川省疾控中心確證其血樣HIV抗體為陽性。

在度過漫長且煎熬的7年後，鍾嘯偉等來的不是死亡，反而是檢查結果的意外反轉，他自始至終都沒有得艾滋，而是兩家疾控中心的檢查出了問題，這樣的結局讓人哭笑不得，這個天大的「玩笑」也給鍾嘯偉的人生帶來了極大的痛苦和折磨：女友出走，家庭斷絕關係，人生全然被死亡的恐懼所籠罩，而賠償問題也遲遲得不到解決。

近日，鍾嘯偉對記者表示，他將在近期向法院起訴成都市疾控中心和四川省疾控中心，要求兩個單位公開道歉並對他進行賠償。

鍾嘯偉的「這七年」令人同情，也讓小編開始思考關於「誤診」的一些法律知識和問題，關於誤診的行為怎樣去界定？醫療損害賠償責任又該怎樣去認定？層出不窮的誤診事件如何才能得到有效預防？

誤診，即錯誤的診斷。除了已經普遍為臨床和大眾所接受的「診斷錯誤」「延誤診斷」「漏誤診斷」，誤診還分為「病因判斷錯誤」和「疾病性質判斷錯誤」兩種類型。雖然後者與「診斷錯誤」和「延誤診斷」有著程度上的差異，但行為一旦構成，都會給病人帶來不良的後果。

誤診不僅違背醫療診斷的初衷和目的，錯誤的行為也延伸到法律層面，因其對社會、家庭、醫院及醫生帶來的不良影響，在些情況下，誤診也免不了背負法律責任。

由於誤診的原因複雜，所以很難制訂一個準確的判定是否誤診的標準。目前只有幾個相對的標準供臨床參考：誤診發生在診斷過程之後、誤診的時間性、誤診導致誤治、誤診未誤治。

2013年5月17日，醫院的誤診讓家住北京的郝某以為自己所患的是痔瘡，延誤直腸癌的治療，使得病情加重，需要手術配合放療、化療。

郝某認為，做出誤診判斷的醫院需要擔負很大的責任，於是，郝某將該醫院告上法庭，要求其賠償醫療費的30%，共計19.9萬餘元。

一審，醫院表示根據郝某的門診手冊記載，其是因為肛門外部包塊來院就診，當時檢查並未發現直腸腫物，也並無明顯腫物增生等異常情況，因此，建議其選擇微創手術或藥物保守治療，郝某選擇的是藥物治療。而醫院屬於一級專科醫院，不能做結腸鏡和病理檢查，所以也不具備確診直腸癌條件要求。醫院認為郝某患直腸癌和門診診斷沒有因果關係。

一審宣判后，醫院不服，覺得承擔責任比例過高，於是向北京市三中院提起上訴，要求二審法院改判。

最終，經兩級法院審理，最終法院認定北京某肛腸醫院診斷存在過失，患者獲賠5.8萬元。

臨床誤診的性質不同，涉及到法律責任也不同，從過錯原則上看，無過錯的誤診不承擔法律責任，有過錯的誤診有以下幾種法律責任。

(一)醫療事故責任

按照《醫療事故處理條例》規定，醫療活動中存在過失，即違反了醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規，造成患者人身損害的不良後果，損害程度必須達到《醫療事故處理條件》規定的醫療事故等級，以及衛生部《醫療事故分級標準(試行)》的規定要求，且過失行為不良後果之間存在因果關係時，即構成醫療事故，應當承擔醫療事故責任。

(二)民事法律責任

人民法院在審理醫療糾紛案件時，對不構成醫療事故，但經審理能夠認定醫療機構存在過錯的誤診行為，符合民事侵權構成要件的，應當依照《中華人民共和國民法通則》確定醫療機構承擔責任。

對技術性誤診，無論給患者造成何種程序的損害，都要由醫療機構承擔民事責任。根據誤診給病人帶來的損害，醫院應賠償患者因誤診誤治增加的不必要醫療費、交通費，根據不同情況賠償病人因營養支持從而支出的營養費，因誤診誤治產生的誤工費，如侵權後果嚴重，還要承擔適當的精神撫慰金等。

(三)刑事責任

我國刑法規定，「醫務人員由於嚴重不負責任，造成人員死亡或嚴重損害就診人身健康的，處三年以下有期徒刑或拘役」。

就「鍾嘯偉」事件來看，疾控中心是否負有醫療賠償責任就很難認定，因為醫療損害賠償責任實際上屬於侵權責任的一種，其主體上來看，疾控中心是否屬於醫療機構有待商榷；再者，此次誤報使得鍾嘯偉受到了實質損害內容很難確認；誤報與其女友出走音訊全無、家庭與其斷絕關係並無直接的因果聯繫。所以其實追究醫療損害賠償責任，較為困難。

每個人去醫院檢查和診斷的初衷無外乎是預防、發現和治療，通過檢查和診斷，及時採取措施，將疾病帶來的危害降到最小，但診斷結果的錯誤對於病人來說無疑是致命的，無病成有病，影響「病人」日常生活和心情，使「病人」終日期期艾艾，沒病也會憋出病，病情診斷錯誤，延誤治療時間，使得病情加重，還可能威脅生命，誤診的嚴重性關於生活，也關乎生命。層出不窮的誤診事件留下的不應該只有無限遺憾和惋惜，更重要的是對預防誤診事件發生的思考。

在小編看來，以「鍾嘯偉」事件為例，疾控中心的診斷結果出錯可能與血樣檢測登記信息漏洞有關。對此，不禁讓人發問，醫院做事怎麼可以如此缺乏正確和嚴謹？拋開醫療技術因素，居然在基礎的登記信息環節出了問題，醫療工作關乎人命，醫院和醫護人員在進行醫療工作時，除了提高診療技術，還應該明確自身重大的責任和義務，這是避免問題出現的重中之重，提高醫生隊伍整體的責任意識和嚴謹態度，是預防誤診事件的首要舉措。

除了責任意識，相關的法律法規也應該跟上醫療行業發展的腳步，對於誤診事件要明確各方的法律責任，關於責任的判定和懲處措施也需要釐清，不能讓任何一方鑽法律的空子，對於情節「惡劣」者，也要絕不姑息，適當加大懲處力度，有威懾力地引導醫院和醫療機構往健康、為大眾服務的正確道路上去，通過法律最大效力地維護大眾的健康生活和合法權益，只有內外齊施力，才能有效預防誤診事件的發生，並起到對受害者的安撫作用。

說了這麼多，小編最想給大家普及的還是關於誤診的法律知識，當我們在遇到這類問題時，能用這些法律知識來進行分析，得出正確的認識，從而有效維護自身的合法權益，在誤診事件發生時，盡量把誤診帶來的傷害降到最小！

（立法網新媒體中心　王曉艷/文）