膽固醇高需要吃藥嗎？

問：請問我膽固醇指標為6.8，需要吃藥治療嗎？聽人說暫時可以不用吃藥治療，但還是有點擔心，如果不需要吃藥，飲食和食療有什麼建議呢？

解答專家：中山大學附屬第六醫院內分泌科 趙同峰 主任醫師

整理：老簡

首先要理清一個概念，膽固醇在體內分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種。高密度膽固醇對血管有保護作用，通常稱為「好膽固醇」。低密度膽固醇如果偏高，患冠心病的危險因素會增加，通常把它稱為「壞膽固醇」，也就是動脈粥樣硬化的元兇，使血管變得狹窄或者是阻塞。

此外，膽固醇高，可以說是血脂高，但血脂高，膽固醇不一定就高。是因為膽固醇屬於血脂但並不能完全等同於血脂，血脂內含有膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。一般情況下膽固醇<5.18mmol/L為合適範圍，5.18～6.18為邊緣升高，≥6.19為升高，同時要參看低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白等其他血脂指標才能確定是否需要吃藥。

　而膽固醇一旦發現升高，並不需要第一時間吃藥，通過合理調整飲食結構，加強體育鍛煉后，如果仍不能降至正常水平時，就必須開始藥物治療。

肥胖容易導致膽固醇偏高，也容易出現其他相關疾病如高血壓、II型糖尿病，而腹部脂肪與動脈硬化有不可忽視的關聯，減去這些多餘的脂肪，能提升「好」膽固醇的含量，並降低「壞」膽固醇的水平。

因此，建議每天進行30分鐘、每周5天的輕度有氧運動或者每天20分鐘、每周3天的中強度有氧運動，例如慢跑，能夠有效地降低體內「壞」膽固醇、提升「好」膽固醇的含量。需要注意的是，還有一些人很瘦、還吃素，但是包括膽固醇在內的血脂也高，在是因為雖然人體中的膽固醇有40%來源於食物，稱為外源膽固醇，另一部分是由體內各組織細胞自行合成，稱為內源膽固醇。但是當我們嚴格控制膳食中的膽固醇時，內源性膽固醇的合成就會增加，而外源性膽固醇攝入增加時，體內的膽固醇合成就會減少。

碳水化合物吃多了也一樣會刺激人體膽固醇增加，尤其是飽和脂肪酸存在的時候。很多人說我不吃肉，但是很多加工食品當中含有大量的反式脂肪酸，它也會刺激人體的膽固醇合成增多。所以，不能單一地講忌了哪一部分、限制了哪一部分，要有一個整體的平衡。

對於高血脂病，一般情況下都建議在排除心血管器質性病變后口服藥物來緩解。目前的降脂藥效果都挺不錯，但對於肝臟功能會有一些影響，因此在服用降脂葯的同時，還應定期複查肝功能。

Tips 糾結！降低膽固醇吃什麼？

不良飲食生活習慣是導致膽固醇升高的重要原因，因此，對於檢查出膽固醇高的人總是會陷入「這個能不能吃，那個能不能吃的」煩惱中。那麼膽固醇高到底怎麼吃才能把它降下去呢？

內臟、蛋少吃

要少吃或不吃動物內臟、蛋黃等膽固醇含量極高的食物，才能夠控制好膽固醇，建議飲食中的膽固醇攝入量每天少於300毫克。

蔬菜不可少

多吃蔬菜水果和菌藻類食物，這些食物含有豐富的膳食纖維，有助於膽固醇的排泄，如魔芋、木耳、海帶、裙帶菜、洋蔥、地瓜等。

食用油也有講究

橄欖油、茶油、玉米油和菜籽油具有降低低密度脂蛋白膽固醇的作用，可在日常飲食中與豆油、花生油等植物油搭配食用。魚油具有降低血脂的作用，不過其作用主要是針對甘油三酯升高，降膽固醇的作用較小（當然，仍然是有用的）。