跟我學中醫 | 中醫對病因學說的認識
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病因學說的概念
導致人體發生疾病的原因，稱之為病因，又稱作「致病因素」、「病原」(古作「病源」)、「病邪」。疾病是人體在一定條件下，由致病因素所引起的有一定表現形式的病理，包括發病形式、病機、發展規律和轉歸的一種完整的過程。疾病病因作用於人體之後，導致機體的生理狀態被破壞，產生了形態、功能、代謝的某些失調、障礙或損害。換言之，病因是指能破壞人體生理動態平衡而引起疾病的特定因素。病因包括六淫、疫癘、七情、飲食、勞倦、外傷，以及痰飲、瘀血、結石等。
病因包括致病原因和條件兩方面的因素，兩者在疾病發生中所起的作用不盡相同。致病原因是指那些能引起疾病，並且賦予該疾病特徵性的各種因素。條件是除原因以外，與病因同時存在的促進疾病發生髮展的有關因素。
病因學說，就是研究致病因素及其性質、致病特點和臨床表現的學說。
根據邪正交爭的理論，中醫學認為，無論外感六淫，還是內傷七情、飲食勞逸，在正氣旺盛，生理功能正常的情況下，不會導致人體發病。只有在正氣虛弱，人體功能活動不能適應諸因素的變化時，才會成為致病因素，使人發病。
在疾病的發生髮展過程中，原因和結果是相互制約、相互作用的。在一定的條件下，因果之間可以相互轉化。在某一病理階段中是病理的結果，而在另一階段中則可能成為致病的原因。例如，痰飲和瘀血，是臟腑氣血功能失調所形成的病理產物，但這種病理產物一旦形成，又可作為新的病因，導致其他病理變化，出現各種癥狀和體征。這種病因和病變的因果關係，是通過人體臟腑功能失調而發生的。
病因的分類
對於病因的分類，在中醫學術發展過程中，歷代醫家提出不同的分類方法。如《黃帝內經》的陰陽分類法，漢·張仲景、宋·陳無擇的三因分類法。
如《素問·調經論》說：「夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。」
張仲景著《金匱要略》指出：「千般疢難，不越三條，一者，經絡受邪入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。」他將病因按其傳變概括為三個途徑。
陳無擇著《三因極一病證方論》，在前人病因分類的基礎上明確提出了「三因學說」，他說：「六淫，天之常氣，冒之則先自經絡流入，內合於臟腑，為外所因；七情，人之常性，動之則先自臟腑郁發，外形於肢體，為內所因；其如飲食饑飽，叫呼傷氣，金瘡踒折，疰忤附著，畏壓溺等，有背常理，為不內外因。」始以六淫邪氣為「外所因」，情志所傷為「內所因」，而飲食勞倦、跌仆金刃，以及蟲獸所傷等則為不內外因。
中醫對病因的認識，除了了解可能作為致病因素的客觀條件外，主要是以病證的臨床表現為依據，通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因及其所屬，從而提供治療用藥的根據。這種方法，成為辨證求因、審因論治。因此，正確地認識病因，在疾病的預防和治療上都有重要的意義。
作者/祁天培(雲南中醫學院基礎醫學院2013級中醫醫史文獻研究生)
審稿/汪劍（雲南中醫學院中醫基礎理論與醫史文獻教研室）