南陽市第一人民醫院：胸腔腫物硬如石 腔鏡手術把病除

作者：水清（心胸外科）

楊玉主任（左二）帶領醫務人員開展小切口電視胸腔鏡手術

近日，我院心胸外科為一名右肺錯構瘤患者實施小切口電視胸腔鏡手術（VATS），成功切除了拳頭大、硬如石頭的胸腔腫物，現患者已康復出院。

家住南陽某縣的50歲患者藺先生，2月前出現胸悶不適，在當地醫院行胸部CT診斷右側胸腔腫物，輾轉了多家醫院，最後慕名來到我院心胸外科求治。患者入院后經相關檢查為右側胸腔腫物，但仍未明確病變性質。心胸外科主任楊玉高度重視該患者的診治，先後組織了科內討論及相關科室會診。結合患者病情，考慮到做開胸手術的話不僅痛苦大，還會留下諸多的後遺症，決定為其實行小切口電視胸腔鏡手術（VATS），並制定了周密的手術方案。

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2月27日，經徵得患者及家屬同意后，楊玉主任帶領余龍海、水清等醫師為患者實施胸腔鏡右側胸腔腫物切除手術。醫生們在患者胸部打幾個直徑1-2cm的小洞，將帶有攝像機鏡頭的光導纖維及微型手術器械分別通過小洞送入體內，在電視屏幕監視下找到病變位置，切除了如拳頭大、質硬如石的腫物，自胸部小切口取出，手術歷時2個半小時。術中患者出血少，生命體征平穩，各項指標正常，腫物病理報告為右肺錯構瘤。術后第2天，藺先生便可以下床行走，第七天就康復出院了。

不開胸，微創切口小、痛苦輕、恢復快的電視胸腔鏡手術

切口小、恢復快的胸腔鏡微創手術

據市一院心胸外科楊玉主任介紹，長期以來，在老百姓的眼中，胸外科手術必須開胸，切口長、創傷重、風險高，為此產生了心理恐懼，寧可採用一些非手術的治療方法，可能貽誤病情而導致病情惡化。

隨著醫療技術水平飛速發展，胸外手術正走向微創、無創。我院心胸外科開展的小切口電視胸腔鏡手術（VATS），具有不開胸，微創切口小、痛苦輕、恢復快等優勢外，其操作過程中的電視熒屏顯示，也增加了手術者的「視力」、「視野」和「視線」，擴大了手術範圍，方便了術中配合。高技術的精準內鏡器械提高了手術速度和質量，改變了一些心胸外科疾病的診斷和治療概念。病人平均住院日為8天左右，比傳統開胸平均住院日16天減少了一半。

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錯構瘤於1904年由Albercht首次提出，近年來多數學者認為錯構瘤是一種真正的腫瘤，起源於支氣管的未分化間質細胞，是一種真正的間葉性良性腫瘤。Arrigoni等報道肺錯構瘤佔全部肺良性腫瘤的77%。，如以肺原發腫瘤計算則僅佔1%-3%，但亦有惡變可能。肺錯構瘤的臨床表現為體檢發現肺部腫塊，有時可表現為胸部疼痛，部分病人表現咳嗽、痰中帶血、咯血、反覆或持續的肺部感染、肺不張等，同肺癌與肺結核等疾病有類似的癥狀。

編輯：任煒