名方廣用：桂枝加芍藥湯

本方即「桂枝湯」芍藥量加倍而成。同時也是小建中湯去飴糖而成。主治太陽病誤下所致的腹滿時痛。

桂枝加芍藥湯方：桂枝9g、白芍18g、炙甘草6g、生薑9g、大棗4枚

桂枝湯調和營衛，芍藥量自倍且亦倍於桂枝，故強於和里緩急止痛；小建中湯溫中補虛，去掉怡糖，更強其通陽行滯之功。

故方中以桂枝辛溫通陽；炙甘草合姜棗，益氣補脾和胃；芍藥斂陰和營，緩急止痛，倍用芍藥與甘草相伍，既酸甘益陰，又活血和絡。故本方之用為通陽益脾、和里緩急、活血止痛。

本方在桂枝湯調和營衛的基礎上倍加芍藥，突出了和里建中，緩急止痛的作用，臨床常用來治療各種消化系疾患引起的胃院痛諸症，效果比較滿意。

• 桂枝加芍藥湯臨證運用：

例1、周ｘｘ，男，52歲。上腹部疼痛已兩月余，午後疼痛較劇，伴噁心嘔吐，不思飲食，靠輸液維持。

診斷結果為：胃小彎潰瘍，伴有胃炎、胃痙攣。曾用解痙鎮痛等西藥稍緩解，后漸無效，又予中藥補氣、健脾、調胃等湯劑效果不太明顯，病情日漸加重。

診時見：面色蒼黃，形體羸瘦。心悸氣短，冷汗自出，言微語顫，自覺上腹疼痛，痞脹不已，觸之則濡軟無塊。脈象微弱，舌淡苔薄。

此證為，體質虛弱已極，營衛失和，脾虛肝急。應以調營養衛，柔肝建中，緩急止痛而立法。

令服桂枝加芍藥湯：桂枝9克、生白芍20克、炙甘草6克、生薑9克、大棗4枚

一劑之後，疼痛明顯緩解，次日二劑服畢，疼痛基本消失，精神亦漸好，又令服四劑，諸症大見好轉，也能少許進食。結合和胃散、西藥維生素類藥物，治療月余，逐漸恢復健康。

例2、閻ｘｘ，男，25歲，汽車司機。因飲食不節，外出受寒致胃脘疼痛二十餘日，有時絞痛難忍，醫院診斷為：胃炎、胃痙孿。經服各類制酸、健胃、止痛等中西藥物效果不顯。

診其脈象略有弦意，屬於「中虛里急」。本應投小建中湯，恐其飴糖導致胃酸增加，故予以桂枝加芍藥湯加全蠍6克研末，以湯藥沖服，兩劑而愈。

/完/