感覺疲倦，連爬樓梯都會喘！恐為缺鐵性貧血

　　26歲年輕女上班族靜香，最近兩三年來常感覺疲倦，連爬樓梯都會喘，同事都覺得她氣色不好，叫她到醫院徹底檢查一下。到了醫院，跟醫師描述她的癥狀之後，醫師告訴她說：有可能是貧血，但是只用癥狀，或是臉色蒼白與否來判斷是不是有貧血不太客觀，還是要抽血檢查才能正確診斷到底有沒有貧血。檢查后發現靜香的血色素只有8.6 mg/dl (正常女生超過12 mg/dl)，血球的大小隻有71 fl (正常超過80 fl)。於是醫師告訴靜香：靜香你真的有貧血。但是我們要進一步確認你是不是缺鐵性貧血。

靜香聽了很疑惑，就告訴醫師說：現在不是已經確定有貧血了嗎？那為什麼不馬上開鐵劑給我吃？都沒血了，還要抽血做進一步的檢查？這到底是怎麼回事？醫師告訴她說：其實常見的小球性貧血有兩種；一種是缺鐵性貧血，女生由於月經周期的關係，每個月會固定失血，所以容易罹患缺鐵性貧血。全國大概2.1%的女生有這樣的問題，而男生的盛行率則只有0.2%。男女差別很大。美國的研究也指出，缺鐵會影響認知功能，是造成女生數學成績會比男生稍差的重要原因。所以，若真的是缺鐵性貧血的話，那服用鐵劑當然會有幫助，但是要先確定身體裡面鐵儲存量是否不足，以及鐵的利用情形是否不佳，再開始使用會比較安全。因為在台灣除了缺鐵性貧血之外，還有一種叫海洋性貧血的遺傳性疾病，帶原者也會出現紅血球體積較小，有時還會有輕微貧血的情況。這些帶原者身體里鐵儲存量基本上是正常的；如果我們沒有正確分辨這兩種不同的情況，通通給貧血患者鐵劑服用的話，有時就會造成傷害；鐵在身體里的吸收雖然受到調控，但過量的鐵真的會產生很多的自由基，對身體健康有負面的影響，所以我們還是先檢查清楚比較好。

靜香聽了恍然大悟，就釋懷了。她繼續追問醫師說：我也有聽過海洋性貧血。聽說會遺傳給小孩，嚴重的要輸血一輩子，我最近正準備和大雄結婚，我會不會也有海洋性貧血帶原？如果我結婚了，小孩會不會是重度海洋性貧血，要長期輸血？醫師告訴她：目前國內有針對孕婦進行海洋性貧血篩檢，假如靜香懷孕時發現有紅血球體積較小的情形，就會請大雄也來抽血檢查，如果大雄的紅血球大小正常，那小朋友就不會有重度海洋性貧血的問題，頂多就是成為一位健康的帶原者。但是如果大雄有紅血球體積較小的情形，我們就要進一步分辨到底是缺鐵性貧血還是兩人真的是同一型的海洋性貧血帶原者。假如兩人都是α型海洋性貧血帶原，那胎兒就有四分之一的機會罹患重度α型海洋性貧血，會胎死腹中，造成媽媽身心受創；如果兩人都是β型海洋性貧血帶原，那就有四分之一的機會生出重度β型海洋性貧血的寶寶，需要終身輸血並服用排鐵劑，除非能找到合適的捐贈者進行造血幹細胞移植，才能完全根治。但是爸爸媽媽可以完全不用擔心；現在醫學進步，懷孕期間我們可以進行像絨毛膜穿刺，或羊膜穿刺這樣的產前診斷，就能確認小寶寶是否有問題，假如有異狀的話，我們再來決定是否要把小朋友生下來就可以了。

靜香覺得今天來看醫師收穫很大。心中暗自在想，等一下我要趕快去抽血，下次回診也要把大雄帶來抽血檢查。大雄學生時代數學一蹋糊塗，每次都要靠哆啦A夢幫忙才能驚險過關；就算大雄不是海洋性貧血帶原，也極有可能是缺鐵性貧血，假如真的是這樣的話，還是治療一下比較好，才不會一直笨笨的。