臨證治驗｜痤瘡治驗：胃腸積熱型痤瘡一案

溫某，女，20歲，2016年1月19日就診，自訴面部痤瘡多年，經前為甚。

面部散在痤瘡、額頭，口周較甚，喜食辣，大便素干，手足涼，末次月經2016年1月14日，經前乳脹，3天凈，經行第1天腹痛，面白形體適中，舌尖紅苔白，脈滑數。

考慮胃腸積熱型痤瘡，給予四物湯加味，方葯如下：

當歸15克 炒白芍12克 川芎5克 生地12克 黃芩9克 黃連3克 菊花9克 升麻5克 丹皮9克 澤瀉9克 生薏仁12克 桔梗6克 竹葉5克 火麻仁9克 魚腥草9克 甘草3克

3劑，水煎服，日1劑。

3月後，另一患者來診得知，該患者葯后癥狀消失。

— 按 —

患者經前加重，手腳冰涼考慮血分鬱熱，故給予生地四物湯加丹皮涼血活血；患者額頭、口周較甚，大便乾燥，乃陽明經之熱上蒸，故給予清胃散之升麻、黃連；《內經》雲「諸痛癢瘡皆屬於心」，故給予竹葉清心火，導熱從小便而出；菊花、魚腥草、黃芩，清上焦熱毒；澤瀉、薏苡仁利濕清熱，使濕邪有去路，濕去熱孤則熱邪難留；桔梗載葯上行，火麻仁潤腸通便。葯症相符，故效如桴鼓。

投稿作者

侯紅霞，主治中醫師，2001年畢業於山西省中醫學院，山西省第二批優秀中醫臨床人才，山西省平遙縣王金亮名老中醫工作室負責人，從事中醫婦科臨床10餘年，擅長治療月經不調，不孕症及婦女月經期，妊娠期，產後，哺乳期各種疾病，對婦科雜病如卵巢囊腫，子宮肌瘤，子宮腺肌症，盆腔炎性疾病等均有豐富的臨床經驗，曾在國家級報刊發表論文，如《經期調理愈不孕》、《東垣方治療婦科病》、《妊娠期發熱治驗》等等。

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