HPV檢測陽性就等於要得宮頸癌，非也！

文 | 葯療君，編 | 吳鵬藥師

2008年的諾貝爾醫學獎是授予給德國科學家霍森教授的，主要是因為他發現了HPV病毒與宮頸癌的關係：證明HPV感染是引起宮頸癌發生的主要病因。但這項重大發現常常被人有意或者無意地利用了，被暗示為感染了HPV就要得宮頸癌，引起心理恐慌和過度醫療問題。

我們先看看什麼是HPV病毒。它是一種雙鏈DNA病毒，屬於嗜上皮細胞病毒，通過特異性感染人的粘膜上皮及皮膚組織，引起上皮組織的增生。迄今為止科學家們已經發現了100多種類型的HPV病毒，其中有40多種會感染生殖道。

那麼多種類的HPV病毒，其毒性和致癌性也是不同的。其中有HPV-16、HPV-18等少數類型是高危型的HPV病毒。這些病毒感染人體后，會將自身的遺傳物質植入到人體細胞的染色體中，產生出E6、E7兩種癌蛋白，這兩種癌蛋白與正常組織細胞中的抑癌基因P53和Rb蛋白結合，促使其降解或失活，干擾正常的細胞周期，使細胞無休止地複製分裂，導致宮頸癌前病變及宮頸癌。

普通女性只要開始性生活，感染HPV的機會就非常高。性活躍期的女性HPV感染率會高達80%，但並沒有都發展成宮頸癌。這是因為大多數女性感染的HPV病毒，都會在數月乃至數年後被人體自身的免疫系統清除，不會產生嚴重的後果。

其實，這裡面有一個幾率問題：感染HPV的可能性要大於得宮頸癌的可能性。

如果把這個問題反過來看，沒有感染HPV就等於不會得宮頸癌嗎？也不是這樣的！在以下幾種情況下，HPV檢測陰性也有得宮頸癌的可能性：

1、由於檢測時受到諸如標本採樣不符合要求等因素的影響，會對檢測結果產生干擾，出現假陰性的結果。

2、大多數婦女（80%以上）都感染過HPV，而且病毒已經被清除，但細胞變異已經發生、病灶已經形成。這時候檢測HPV結果會顯示陰性，但宮頸病變已經發生了。

3、雖然HPV病毒感染是導致宮頸癌發生的主要原因，但絕對不是宮頸癌發生的唯一原因。如果感染了EB病毒、HSV-2病毒、某些衣原體等，也會有可能導致宮頸癌。宮頸癌的發生還受到多產次、吸煙、分娩年齡較早及免疫功能缺陷等其他因素的影響。

4、還有一些特殊類型的宮頸癌與HPV感染無關，如宮頸透明細胞腺癌、中腎腺癌、宮頸子宮內膜樣腺癌和子宮頸微偏腺癌等。

是否可能罹患宮頸癌，「唯HPV感染」是有害的，但適齡婦女定期檢測HPV對防治宮頸癌絕對是有很大幫助的。至於是否真的罹患宮頸癌，還要配合其他檢查，特別是病理檢查才是確診的主要依據。