比起外傷更可怕——擠壓傷症候群
為什么
從廢墟下搶救出來的傷員,
肢體「非常完好」,
但必須截肢?
為什麼
許多重傷員在送往後方醫院過程中
會不明猝死?
這很可能是
擠壓傷症候群(crushsyndrome)
在作怪,如果不加提防,
這種在地震后最容易出現的 「殺手」,
就會奪去很多僥倖在地震中脫險傷患的生命。
擠壓傷
這是特別容易出現在大地震發生之後的一種病理現象,癥狀會在數小時到兩三天後發生,嚴重時會致命。日本1993 年阪神大地震發生之後,發現許多急救傷員不明原因猝死後,醫學界才開始注意了解這個情況。
擠壓傷症候群
基本病理
以下內容較為專業,看重點就好
骨骼肌組織對於壓擠形成的創傷非常敏感,而容易被破壞,可因重物壓擠導致血流被阻斷,骨骼肌被展延而受創。當一旦壓擠力被移除時,血液一下子灌流回來,會造成「再灌流傷害(reperfusion)」,受傷組織會立刻嚴重水腫。此時很多細胞分泌因子和自由基產生,會造成肌體組織破壞,而且因患者長時間受困,原本已處於脫水狀態,加上再灌流造成局部受壓組織嚴重水腫,會使心臟循環血液急劇減少而流向曾受壓肢體中,造成患者低血容性休克。此外,由於肢體長時間受擠壓,血液循環不暢,會導致肢體肌肉壞死,而壞死的肌肉會釋放大量的鉀離子流入血液引起高血鉀症,同時組成肌肉中高濃度的肌紅蛋白突然被釋放,高速在體內循環,堵塞腎小管而引起急性腎功能衰竭等病症。「擠壓傷症候群」發展到最嚴重,就是心臟缺血性休克和急性腎功能衰竭,這正是地震后許多重傷患宣告不治的原因。
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搶救被掩埋在廢墟下生還者的有效辦法是
1儘快解除擠壓的因素
如被壓埋,應先從廢墟下扒救出來。
2手和足趾的擠壓傷
指(趾)甲下血腫呈現黑紫色,可立即用冷水冷敷,減少出血和減輕疼痛。
3懷疑已有內臟損傷
應密切觀察有無休克先兆,同時按嘔血、咯血、休克的急救原則處理。
4嚴重的擠壓傷
應呼叫「120」急救醫生前來處理,並護送到醫院進行外科手術治療。
5密切觀察
由於擠壓綜合征是在肢體埋壓后逐漸形成的,因此要密切觀察,及時送院治療,千萬不要因為受傷當時無傷口,認為問題不大而忽視治療。
6轉運注意事項
在轉運中,應減少肢體活動,不管有無骨折都要用夾板固定,並讓肢體暴露在涼爽的空氣中,切忌按摩和熱敷,以免加重病情。
把握時間
人體肌肉組織承受缺血限度
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1.5小時內,可完全恢復;
4小時,肌肉結構及功能損害且無法回復;
7小時后,肌肉壞死,只能被迫截肢。
對於被壓傷或動彈不得4小時以上的傷員,要有高度的警覺,早期發現並積極治療,避免擠壓傷症候群發生。