前列腺癌的死亡率?

一說到癌症，可能每個人都聯想到死亡，前列腺癌的死亡率高嗎?這是每個前列腺癌和周圍親朋好友最關心的問題。

男性中前列腺癌發生率第二高，僅次於肺癌，每年全世界有25萬4000人因為這種疾病喪生。其實前列腺癌患者不用過於擔心，前列腺癌的死亡率不高。前列腺癌主要是老年患者，初次診斷患者中位年齡是72歲，高峰年齡是75-79歲，小於60歲以下發病率較低。僅僅1%左右前列腺癌患者在確診時年齡小於50歲。

50歲以下前列腺癌患者的腫瘤特異性死亡率到底如何

• 目的：

  以50歲為界限，比較50歲以上及以下患者的臨床特徵及腫瘤特異性死亡率。
  

• 方法：

  數據來源於Sweden國家前列腺癌資料庫，調查時間段是1998年至2012年間診斷為前列腺癌患者，其中919人首診年齡在35歲至49歲之間，45,098人年齡在50至66歲。比較不同年齡組腫瘤特異性死亡率，年齡分組為：35-49歲組，50-5950-5960-63歲組，60-63歲組及64-66歲組。數據處理是在多變數Cox風險比模型中進行，包括或不包括腫瘤特徵、併發疾病及教育背景的矯正處理。

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• 結果：

  臨床腫瘤特徵分析顯示大多數50歲以下患者為非轉移性前列腺癌，得益於PSA的早期篩查。在所有年齡分組中，非轉移性和轉移性前列腺癌的比例都是差不多的。50至55歲前診斷為轉移性前列腺癌患者，其首診年齡越小與預后不良密切相關，即年齡越小的轉移性前列腺癌患者，預后越50-590組與50-59歲組相比，總體腫瘤特異性死亡率的粗風險比及調整后風險比分別是1.41（95%CI1.12-1.79）及1.28（95%1.01-1.62），即年齡越小，腫瘤特異性死亡風險越大。對於非轉移性患者的粗腫瘤特異性死亡率是隨著年齡增加而增加，但是調整后的腫瘤特異性死亡率在上述年齡分組中差不多，無顯著差異，即非轉移性前列腺癌患者，隨著年齡增長，腫瘤特異性死亡風險可能增加不明顯。

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• 結論：

  50歲以前診斷為轉移性前列腺癌的患者，腫瘤特異性死亡風險顯著增加。而對於非轉移性前列腺癌患者，年齡不是腫瘤特異性死亡率的影響因素。研究提示50至55歲以下的前列腺癌患者，轉移性前列腺癌處於高度進展狀態是很常見的。對這類患者，僅局限於當前的內分泌治療及化療等綜合治療方式，效果不理想，開展基因方面的研究及實驗對其系統治療的強化可能是很有幫助的。