腸道菌群能夠影響神經性厭食症？

厭食症，又叫神經性厭食症，是指個體通過節食等手段，有意造成並維持體重明顯低於正常標準為特徵的一種進食障礙，其主要特徵是以強烈害怕體重增加和發胖為特點的對體重和體型的極度關注，盲目追求苗條，體重顯著減輕，常導致營養不良、代謝和內分泌紊亂。這些個體常過分擔心發胖，甚至已經明顯消瘦仍自認為太胖，即使別人進行解釋也無效，表現出抑鬱、焦慮樣的行為。厭食症的患者也通常故意限制飲食，甚至採取過度運動，引吐和導瀉等方法以減輕體重。這些都會顯著影響腸道菌群的組成，2015年的一項發表在《身心醫學》雜誌上的研究發現厭食症的個體的腸道微生物與沒有進食障礙的個體明顯不同。

腸道微生物對宿主的消化和免疫健康起著非常重要的作用，也有研究發現腸道微生物通過腸腦軸影響宿主的行為。而神經性厭食症表現出非常嚴重的飲食失衡和抑鬱焦慮的狀態，因此，研究人員認為腸道微生物可能也與神經性厭食症相關。北卡羅來納大學醫學院的研究人員認為，不能說腸道菌群的失衡會直接導致神經性厭食症的發生，以及焦慮、抑鬱等相關癥狀，但是厭食症患者的營養攝入嚴重缺乏將直接影響腸道微生物的組成，進而可能進一步加劇抑鬱、焦慮和體重減輕等癥狀，形成一種惡性循環。研究人員希望研究厭食症和腸道菌群之間是否存在相關性並希望進一步研究改變腸道菌群是否能夠幫助患者維持正常體重和穩定情緒。

研究團隊收集了首次住院治療的16位神經性厭食症的女性的糞便樣本，通過臨床護理她們體重恢復正常，出院時研究人員又收集一次樣本。研究人員比較分析了兩次樣本中腸道細菌的組成和多樣性。研究發現厭食症患者住院和出院時腸道菌群的組成明顯不同，住院時細菌種類較少，腸道菌群多樣性較低，而出院時腸道菌群的多樣性明顯增加。但是與健康人群相比，其腸道菌群的多樣性仍然偏低。出院時，隨著厭食症患者體重的增加和腸道菌群多樣性的改善，與厭食症相關的其它癥狀，比如患者的情緒也得到明顯的改善，表明兩者之間存在一定的聯繫。

那麼接下來的問題就是，我們是否可以通過增加腸道菌群的丰度和多樣性來減輕厭食症患者的癥狀？

在先前的研究中，通過將胖子和瘦子的腸道菌群轉移到無菌小鼠身上，研究發現，在飲食完全一致的情況下，攜帶胖子腸道菌群的小鼠比攜帶瘦子腸道菌群的小鼠體重增加較多，表明腸道菌群可以調節體重的增加與減少。所以研究人員相信通過改變腸道菌群來治療神經性厭食症是非常可行的。

在以往的臨床治療中，厭食症患者體重增加和營養補充的過程讓他們非常不適，而且通常在患者出院后的幾個月甚至幾周又會出現體重下降而重新住院。因此，神經性厭食症的治療需要得到改善。如果通過有針對性的改變腸道菌群能夠幫助降低營養補充的不適，幫助患者調節體重和行為，將可能獲得更好的預后。

為此，北卡羅來納大學醫學院的該研究團隊也得到了美國國立精神衛生研究中心5年250萬美金的資助，以進一步研究腸道細菌和神經性厭食症的關係，希望該團隊能夠獲得好的研究結果，為神經性厭食症患者的治療提供新的希望。

小貼士

Tips

厭食症對身體的影響

我們知道神經性厭食症影響體重，更重要的是它會導致嚴重而危險的體重下降。但是神經厭食症還會以其他方式危害身體健康，包括：

• 嚴重的情緒波動，抑鬱

• 缺乏能量，虛弱

• 思維遲鈍，記憶力減退，注意力不集中

• 皮膚干黃，指甲易碎裂

• 便秘和腹脹

• 齲齒

• 眩暈，昏厥，頭疼

• 全身長滿汗毛

• 出現貧血等血液問題

• 低血壓、心率慢、心悸、心衰

• 頭髮稀疏

• 腎結石和腎衰

• 停經

• 骨質疏鬆

• 難以受孕

• 皮膚易挫傷

• 體溫低，畏寒

為避免神經性厭食症，健康腸道需要的營養

飲食紊亂會導致維生素和營養的缺乏。維生素缺乏會造成神經厭食症的副作用，比如說記憶力模糊。為了恢復身體和與神經厭食症的危害作鬥爭，遵循下面的一些小貼士非常重要：

• 少飲酒、少抽煙

• 大量喝水

• 保證蛋白的攝入量，多吃含蛋白多的食物，比如雞蛋、肉、乳清和植物蛋白

• 盡量不吃精製糖，比如糖果和軟飲料

• 每日補充維生素

• 增加omega-3脂肪酸的攝入

• 增加輔酶Q10的量

• 補充益生菌

• 增加腸道菌群的多樣性，多吃香蕉、藍莓、十字花科的蔬菜、植物發酵食品

了解神經性厭食症的癥狀

神經厭食症的癥狀包括認知、情緒、行為和生理

認知癥狀包括：

• 著迷於食物

• 為自己定理規則，比如，稱體重、做仰卧起坐，如果不能執行會心煩意亂

• 追求完美

• 拒絕承認問題

情緒癥狀包括：

• 感到羞愧

• 情緒低落

• 對掉頭髮焦慮但不在乎潛在的死亡危險

行為癥狀包括：

• 暴飲暴食后清除食物

• 有嚴格的飲食規律，比如，用同樣的盤子在相同的時間點進食

• 盡量不去參加聚餐

• 穿寬鬆的衣服

• 關於吃飯的事情上撒謊

• 頻繁稱體重

• 由於注意力不集中要在學習和工作上花費更多的時間

• 迴避禁止的食物

生理癥狀包括：

• 脫髮

• 心率減慢，心臟受損

• 骨質疏鬆

• 渾身長滿汗毛

• 循環系統欠佳

• 體質指數（BMI）低於19

• 經期紊亂或者絕經

預防和治療神經性厭食症

健康的飲食習慣和對健康體像的認可和支持是預防神經厭食症的有效途徑。如果有人已經被診斷為神經厭食症，或者正在恢復中，請牢記以下的小貼士：

• 不要過分關注食物或者體重，用餐時間應該是靈活的而且是溝通交流的好機會

• 密切注意複發的徵兆：頻繁稱體重，迴避在公共場合用餐

• 積極尋找治療方法，認知行為治療會有幫助

• 家庭成員要積極支持

圖片來源於網路

參考文獻：Kleiman SC, Watson HJ, Bulik-Sullivan EC, et al. The Intestinal Microbiota in Acute Anorexia Nervosa and During Renourishment: Relationship to Depression, Anxiety, and Eating Disorder Psychopathology. Psychosom Med, 2015, 77: 969-981.

文本編譯自：Anorexia nervosa gut bacteria different due to eating disorder.

http://www.belmarrahealth.com/anorexia-nervosa-gut-bacteria-different-due-eating-disorder/