你的葯吃的對嗎？葯是吃的越多越好嗎？

最近，很多患者問我：「醫生，我胃痛，要不要做胃鏡，如果做胃鏡的話會不會對腎病有影響？」。答案：自然是可以做，沒有禁忌。

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為什麼有這麼多腎友會胃痛呢？病人自然而然地認為是某種藥物刺激了胃，傷胃所致。這個觀點我還是認同的，口服的藥物沒有幾個會沒有胃腸道副作用的。但是，看到有的病人服藥情況，我驚呆了！10-20種的口服藥，這樣誰吃了會不胃痛啊。

降壓藥，激素，免疫抑製劑，降尿酸，降脂葯，鈣片，保肝葯，還有各種所謂的保腎的中成藥，甚至還有糾正貧血的藥物，照這麼吃，那麼胃藥也會在不久之後登場。別急，這我還沒說那些喜歡中西醫結合，哪種治療方式都不放過的人一定會再加上中藥的湯劑。

看到這個一長串藥物，我都胃痛！

病人會說這些都是治病的葯啊，怎麼能不吃呢？就是不吃飯也不能不吃藥啊。我的神！你連飯都不吃了，你哪裡還有能力讓身體恢復，讓疾病轉歸啊。當然這樣做，最容易看到的就是大家都盼望看到的血肌酐下降。

是的，這樣的情況下肌酐的確是會下降，但是後面的隱患更大，身體會呈現負氮平衡營養不良，此時稍有打擊都會造成致命性的連鎖反應發生。單純的感染可能進展成肺炎、心衰、腎衰加重，大量抗生素無效后二重感染，肝損害、白細胞減少等等。

這是進退兩難的選擇？治病就要吃一堆葯，難道不吃不治療了嗎？！

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當然不是！我來和大家細細說個咱們腎友都必須知道的知識點：

鹽和腎臟病

鹽不是腎臟病的原因，但是確實是促進病情加重和讓藥效減弱的原因。腎臟病後，鹽的排出減少，水鹽瀦留、腎臟缺血RAAS激活……

此時的高血壓可能不止需要一種藥物來控制，但是控鹽后血壓的改善可以減少降壓藥的品種和數量，也不再需要利尿劑來幫忙了。利尿劑，不單單會引起電解質紊亂，還會影響嘌呤代謝，造成血尿酸的增高。

要求鹽攝入量的減少，必然會造成進食量的減少，要做到這點確實不容易。因為，鹽可以刺激味蕾，很多味道豐富的食物含鹽都很高啊！

腎科要求控鹽還有更重要的原因：高鹽的狀態下，影響降壓藥的發揮，不僅僅會使控制血壓效果不好，還有對蛋白尿減少的作用減弱或者消失。

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那麼，我們的降壓藥是不是都白吃了？

蛋白尿控制得好，我們的激素和免疫抑製劑就可以減量了。那後面的保肝葯、保腎葯、保護胃黏膜的藥物不就都可以不吃了。隨著進食的改善，身體營養狀態的改善，貧血、抵抗力低下等等一系列的問題都能迎刃而解了。

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