高血壓急症靜脈用的降壓藥，高血壓患者平時能用嗎？

患者：醫生，我想問一個問題，我上次去醫院，有一個人血壓升到210，醫生直接給他注射的葯可以降血壓，那個葯幹嘛用的？

醫生：危險血壓值，靜脈降壓藥。

患者：這就是高血壓危象嗎？

醫生：對，看具體表現癥狀，也可能是高血壓亞急症。

患者：我看到這個我都擔心，心裡都慌，現在高壓140，150，160需不需要靜脈注射降壓啊？

醫生：別擔心，不需要的，也不能用。

高血壓危象也稱高血壓急症，包括惡性高血壓。指原發性或繼發性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高（超過180/120mmHg），少數患者病情急驟發展，舒張壓持續≥130mmHg，伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現，可有頭痛，視力模糊，眼底出血，滲出和視盤水腫，腎臟損害突出，持續蛋尿，血尿及管型尿，發展為惡性高血壓。

當平均動脈血壓達到臨界水平｛180mmHg左右，即（高壓+2×低壓）÷3=平均動脈血壓｝時，在高壓下腦的高灌注可以導致腦水腫和高血壓腦病。在慢性高血壓患者，發生這種情況的血壓水平要比既往血壓正常者高得多。如果不加以治療，臨床表現將進行性惡化，導致昏迷和死亡。

高血壓腦病患者在按受高血壓治療后病情可迅速改善。故首選治療藥物靜脈注射如硝普鈉、拉貝洛爾、烏拉地爾或尼卡地平等，這些靜脈降壓藥物降壓快，但降壓過快副作用大，所以醫護人員嚴密觀察血壓（有時5分鐘測量一次血壓）情況才能用，平時降血壓藥物以口服最為安全。

所以，高血壓患者平時規律服用長效降壓藥，平穩控制好高血壓是最好的辦法，同時注意生活規律，適量運動，戒煙酒，心態平和，少生氣，少受應激事件刺激為好；也不能過分悲傷和高興，在麻漿桌子上贏錢后，發生高血壓腦中風或心肌梗塞，立即死亡的多見；生氣發生腦中風或心肌梗塞也不少見！

我是內科副主任醫師，專註高血壓管理，有相關問題請關注頭條號：余千蘭，留言或私信